【摘要】在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的基礎上,我國多個省市實施了大病醫(yī)療保險,進一步減輕患者家庭的疾病醫(yī)療負擔。今年,上海正式啟動大病醫(yī)療保險。
大病醫(yī)療保險4種大病可再報銷
市民章先生今年42歲,參加了2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,最近因腫瘤復發(fā)在醫(yī)院進行化療。出院時,醫(yī)生告知其后續(xù)還要進行門診治療,章先生聽說現(xiàn)在居保人員也可以享受大病待遇,因此想知道大病費用該如何辦理報銷。
市人社局表示,從今年1月30日起,上海市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保已正式實施,參加上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的基礎上,因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療,所發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的個人自負費用,由城鎮(zhèn)居民大病保險資金再報銷50%。
4家保險公司可選擇
2015年9月1日起,本市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費用,一并也可納入居民大病保險范圍。參保居民罹患上述大病,在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負部分(以下簡稱“自負費用”),納入居民大病保險支付范圍,由居民大病保險資金報銷50%。其中,參保居民中已參加本市中小學生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的,應先扣除互助基金支付部分,剩余的自負費用,再由居民大病保險資金報銷50%。
上海市居民大病保險報銷服務委托以下四家商業(yè)保險機構(gòu)辦理:中國人壽保險股份有限公司上海市分公司、平安養(yǎng)老保險股份有限公司上海分公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司上海分公司。
參保居民今年1月30日后發(fā)生的符合居民大病保險范圍的自負費用,應在醫(yī)療費用收據(jù)開具之日起的6個月內(nèi),自愿選擇上述商業(yè)保險機構(gòu)中的一家辦理居民大病保險報銷。參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業(yè)保險機構(gòu),作為當年本人辦理居民大病保險報銷的定點經(jīng)辦機構(gòu);一旦選定,年度內(nèi)原則上不要更改。
醫(yī)療保險熱線可咨詢
了解到,在前來咨詢的市民中有一些將城鎮(zhèn)居民大病保險與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險相混淆。實際上,此次城鎮(zhèn)居民大病保險只針對參加居民基本醫(yī)療保險的市民,并不包括參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的在職員工,職工醫(yī)療保險中本來已含有門診大病保障待遇。建議廣大市民前往網(wǎng)點前可先致電上海市醫(yī)療保險服務熱線962218咨詢。
無憂保提示:綜上可知,今年上海正式啟動城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險,四種大病可實現(xiàn)再報銷50%。在報銷方面,居民可以在四家商業(yè)保險機構(gòu)辦理。

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