【摘要】宜昌健康保險(xiǎn)可以給居民提供健康保障,維護(hù)居民的利益。那么宜昌健康保險(xiǎn)的類別有哪些,又有什么樣的特點(diǎn)呢?
宜昌健康保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)責(zé)任
健康保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)責(zé)任,健康保險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)等。
構(gòu)成健康保險(xiǎn)所指的疾病必須有以下三個(gè)條件:
第一,必須是由于明顯非外來原因所造成的。
第二,必須是非先天性的原因所造成的。
第三,必須是由于非長存的原因所造成的。
宜昌健康保險(xiǎn)按給付方式劃分
健康保險(xiǎn)按給付方式劃分,一般可分為三種:
1、給付型,保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人患保險(xiǎn)合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時(shí),按照合同規(guī)定向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金的數(shù)目是確定的,一旦確診,保險(xiǎn)公司按合同所載的保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金。各保險(xiǎn)公司的重大疾病保險(xiǎn)等就屬于給付型。
2、報(bào)銷型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用按保險(xiǎn)合同約定的比例報(bào)銷。如住院醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)等就屬于報(bào)銷型。
3、津貼型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目賠付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金一般按天計(jì)算,保險(xiǎn)金的總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目的不同而不同。如住院醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)、住院安心保險(xiǎn)等就屬于津貼型。
宜昌健康保險(xiǎn)的特點(diǎn)
(一)保險(xiǎn)期限
除重大疾病等保險(xiǎn)以外,絕大多數(shù)健康保險(xiǎn)尤其是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)常為一年期的短期合同。
?。ǘ┚慵夹g(shù)
健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的定價(jià)主要考慮疾病率、傷殘率和疾病(傷殘)持續(xù)時(shí)間。健康保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算以保險(xiǎn)金額損失率為基礎(chǔ),年末未到期責(zé)任準(zhǔn)備金一般按當(dāng)年保費(fèi)收入的一定比例提存。此外,等待期、免責(zé)期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會(huì)影響最終的費(fèi)率。
?。ㄈ┙】当kU(xiǎn)的給付
關(guān)于“宜昌健康保險(xiǎn)是否適用補(bǔ)償原則”問題,不能一概而論,費(fèi)用型健康保險(xiǎn)適用該原則,是補(bǔ)償性的給付;而定額給付型健康險(xiǎn)則不適用,保險(xiǎn)金的給付與實(shí)際損失無關(guān)。
?。ㄋ模┙?jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的特殊性
健康保險(xiǎn)經(jīng)營的是傷病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),其影響因素遠(yuǎn)較人壽保險(xiǎn)復(fù)雜,逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)都更嚴(yán)重。此外,健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)還來源于醫(yī)療服務(wù)提供者,醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和價(jià)格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險(xiǎn)公司很難加以控制。
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由于宜昌健康保險(xiǎn)有風(fēng)險(xiǎn)大、不易控制和難以預(yù)測的特性,因此,在健康保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)人對所承擔(dān)的疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的給付責(zé)任往往帶有很多限制或制約性條款。
?。┖贤瑮l款的特殊性
健康保險(xiǎn)無需指定受益人,且被保險(xiǎn)人和受益人常為同一個(gè)人。
健康保險(xiǎn)合同中,除適用一般壽險(xiǎn)的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價(jià)值條款等外,還采用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉(zhuǎn)換條款、協(xié)調(diào)給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。
?。ㄆ撸┮瞬】当kU(xiǎn)的除外責(zé)任
宜昌健康保險(xiǎn)的除外責(zé)任一般包括戰(zhàn)爭或軍事行動(dòng),故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。
無憂保提示:宜昌健康保險(xiǎn)有多種類別,可以按照保險(xiǎn)責(zé)任或者給付方式進(jìn)行劃分。同時(shí)宜昌健康保險(xiǎn)有七大特點(diǎn),給居民提供全面的健康保障。
標(biāo)簽: 健康保險(xiǎn)保險(xiǎn)

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