【摘要】安徽省新發(fā)布了新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院(衛(wèi)生院)住院治療，起付線以上的報銷比例可達到90%；省外醫(yī)療機構住院門檻費提高到當次住院費用的20%。

　　門診可報銷費用報銷比例提高到五成
　　根據方案，常見慢性病門診補償可以不設起付線，其可補償費用的補償比例不低于50%。各地可按不同病種設定年度補償總額上限。鼓勵探索慢性病門診定點診治、分病種定額補償，也可以在設立起付線的前提下，將起付線以上部分的費用補償比例提高到60%以上。再生障礙性貧血、白血病、血友病、重性精神病、惡性腫瘤放化療等特殊慢性病的門診費用補償可以不設起付線，其可補償費用直接比照同類別醫(yī)院住院補償政策(含保底補償)執(zhí)行。
　　門診補償實行“按比例補償”，單次門診的可補償費用(不含一般診療費)的補償比例可提高到50%，其中包括國家基本藥物(2012版)和安徽省補充藥品以及《目錄》內中藥增加的補償比例，以戶為單位對年度補償次數或補償金額實行封頂。

　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例達九成
　　為了引導參合農民一般常見病首先在門診就診；確需住院的，首選當地基層定點醫(yī)療機構住院。我省將省內新農合定點醫(yī)療機構共分為5類，分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院(衛(wèi)生院)、縣城一級二級醫(yī)院、城市一級二級醫(yī)院、城市三級醫(yī)院和被處罰的醫(yī)院，按照這些標準來分類設置新農合住院補償比例。這五類定點機構起付線以上的報銷比例依次為90%、85%、80%、75%、55%，其中被處罰的醫(yī)療機構不宜開展即時結報。
　　方案規(guī)定，對“國家基本藥物(2012版)”和“安徽省補充藥品”中的所有藥品及“新農合藥品目錄”內的中藥(含有批準文號的中藥制劑)、符合新農合補償范圍的中醫(yī)診療項目的報銷比例，在上述報銷比例的基礎上增加10個百分點。在非即時結報的省內定點醫(yī)院住院費用的報銷比例，比例下調5個百分點。
　　但是基于基本醫(yī)療保險的普遍原理，鑒于新農合基金承受能力有限以及制度設計的公平性、普惠性的理念，方案明確，在任何情況下，由新農合基金支付的實際補償比例均不得超過85%。

　　無憂保提示：安徽省新發(fā)布了新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案，門診可報銷費用報銷比例提高到五成，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例達九成，保障農民利益。