【摘要】新農(nóng)合大病保險可以給群眾提供醫(yī)療費用的報銷,減輕群眾的就醫(yī)壓力。武漢市啟動新農(nóng)合大病保險,為群眾提供更好的醫(yī)療保障。
11月28日,武漢市新農(nóng)合大病保險正式啟動,符合新農(nóng)合政策范圍的農(nóng)民將可同時享受大病保險的二次報銷。這一舉措是給參合農(nóng)民的二次補償,進一步減少參合人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解,為解決武漢市城鄉(xiāng)居民大病問題,按照國家、省有關(guān)要求,武漢市人民政府出臺了《武漢市城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》(武政辦115號),明確規(guī)定,2013年武漢市為每位參合(新農(nóng)合)農(nóng)民出資34元,購買大病保險,引進商業(yè)保險參與新農(nóng)合,以后根據(jù)大病保險資金實際運行情況按照年度籌資標(biāo)準(zhǔn)。大病保險資金實行市、區(qū)兩級管理,全市統(tǒng)一使用,統(tǒng)一核算,有效提高參合農(nóng)民大病保障水平。
據(jù)武漢市衛(wèi)生局副局長彭厚鵬介紹,新農(nóng)合大病醫(yī)療保險是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,對大病患者醫(yī)療費用的進一步保障,是對基本醫(yī)療保險的補充。在符合政策的情況下,參合人可以享受新農(nóng)合與大病保險的兩次報銷。
新農(nóng)合大病保險實行全市統(tǒng)一政策,對參合人新農(nóng)合報銷后超過大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)的高額合規(guī)個人負(fù)擔(dān)費用的實際支付比例不低于50%。
其中,被保險人住院和治療門診特殊慢性?。ńK末期腎病、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、I型糖尿病四種)經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)保報銷后,超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)(8000元)的符合新農(nóng)合政策報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,由保險公司按照政策給予補償。
賠付標(biāo)準(zhǔn)實行“累計計算、分段報銷、按次結(jié)算”的辦法,年度內(nèi)符合大病保險范圍的累計個人自付費用在8000—30000元(含30000元)的部分賠付5%;30000—50000元(含50000元)的部分賠付60%;50000元以上部分賠付70%。
據(jù)悉,武漢市新農(nóng)合大病保險前期通過公開招標(biāo),中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢分公司中標(biāo)武漢市新農(nóng)合大病保險。武漢市新農(nóng)合累計出資6789.5萬元,為全市282.9萬參合農(nóng)民購買新農(nóng)合大病保險,參合農(nóng)民大病保險年度內(nèi)最高賠付可達(dá)到30萬元。
無憂保提示:武漢市啟動新農(nóng)合大病保險,符合新農(nóng)合政策范圍的農(nóng)民將可同時享受大病保險的二次報銷。對參合人新農(nóng)合報銷后超過大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)的高額合規(guī)個人負(fù)擔(dān)費用的實際支付比例不低于50%。

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