【摘要】現(xiàn)如今高昂的醫(yī)藥費(fèi)用困擾著很多普及家庭，因此深圳市積極出臺(tái)各種惠民政策。據(jù)了解，深圳市已正式出爐重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法，其具體事實(shí)情況如下。

　　在國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，深圳目前已建立地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇較高，但仍存在部分參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重的現(xiàn)象，一些疾病危重、治療期長(zhǎng)導(dǎo)致其費(fèi)用過重，參保人患大病后，因使用較多醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的自費(fèi)藥品導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。

　　針對(duì)該問題，19日，深圳市社保局發(fā)布《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》，根據(jù)辦法內(nèi)容，深圳將通過政府采購(gòu)、集體談判的方式選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，推出深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。該保險(xiǎn)待遇范圍覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)和目錄外的費(fèi)用，充分保障不同群體需求。

　　據(jù)該市社保局解釋，重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障兩個(gè)方面的費(fèi)用：參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付部分累計(jì)超過1萬(wàn)元以上的部分，由重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷，資金支付70%；參保人患重特大疾病時(shí)使用自費(fèi)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品時(shí)，如一些癌癥靶向藥物等，由重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金報(bào)銷70%，支付金額最高不超過15萬(wàn)元。

　　據(jù)悉，自費(fèi)藥品目錄范圍由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)共同確定并予以公布。采取統(tǒng)一購(gòu)買形式，參保人若不想購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，也可申請(qǐng)取消。但若再想?yún)⒓拥?，給予一定的限制性條件，以避免少數(shù)人“不生病時(shí)不參加、生大病時(shí)突擊參加”。

　　此外，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的凈利潤(rùn)率按國(guó)家及廣東省的相關(guān)規(guī)定定在一定比例,多出來的資金則轉(zhuǎn)入下一年,次年可降低保費(fèi)或提高待遇。因此，該保險(xiǎn)參保費(fèi)用存在浮動(dòng)可能。

　　筆者了解到，深圳此次將推出的重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)個(gè)人參加商業(yè)保險(xiǎn)而言,費(fèi)用將更低,即使個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)用也不高，易于參保人接受；與商業(yè)大病保險(xiǎn)有所區(qū)別，參保人參保不受體檢門檻限制，即使在參保時(shí)已患有重疾，仍可按具體規(guī)定參保。

　　無憂保提示：綜上可知，深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法已問世，而且參保時(shí)已患重疾的人員仍可按具體規(guī)定參保。此外，深圳市還積極公布自費(fèi)藥品目錄范圍。