【摘要】公費醫(yī)療指國家為保障國家工作人員而實行的、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費醫(yī)療及預防服務的一項社保制度。為了實現(xiàn)醫(yī)保公平，部分省份取消公費醫(yī)療制度。

　　據悉，人力資源和社會保障部日前表示，今年又有部分省份取消了公費醫(yī)療制度，并將國家工作人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險體系，公費醫(yī)療范圍已經縮減至個別省份。

　　公費醫(yī)療的日漸“萎縮”，印證著我國醫(yī)療保障制度求索公平的不懈努力。

　　公費醫(yī)療制度始建于20世紀50年代，是指國家向機關、事業(yè)單位職工免費提供醫(yī)療和預防等服務的制度，其經費主要來源于各級財政。由于國家包攬醫(yī)療費用，以及浪費醫(yī)療資源等弊端，公費醫(yī)療制度不斷改革，推出了個人自付一定比例費用、設立定點醫(yī)院、建立報銷范圍等舉措。從某種意義上說，現(xiàn)行的公費醫(yī)療在諸多方面都仿效著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。

　　但即便如此，這種仿效仍然難以杜絕過度醫(yī)療、效率低下等問題，特別是其占用資源相對為多但覆蓋對象相對較窄，有違醫(yī)療保障制度社會性和共濟性的初衷，所以公費醫(yī)療不斷遭遇公眾“不公平”的詰問，社會要求將其徹底取消的呼聲亦不絕于耳。

　　回應社會吁求，政府早在1994年即探索將公費醫(yī)療制度向全社會互助共濟的醫(yī)療保險制度并軌。1998年，國務院出臺《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，要求城鎮(zhèn)所有用人單位，包括國有企業(yè)、機關、事業(yè)單位都要參加基本醫(yī)療保險。此后，公費醫(yī)療日益式微。

　　而今，決策層決意將此項改革徹底收官的發(fā)令槍已經鳴響—在近日發(fā)布的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中，明確指出要“整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度、基本醫(yī)療保險制度”。

　　此番“整合”，直接指向了群體公平(將公費醫(yī)療制度整合入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，讓機關、事業(yè)單位職工和企業(yè)職工的醫(yī)療待遇逐步均等)和城鄉(xiāng)公平(將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，逐步彌補城鎮(zhèn)居民和農村居民之間的待遇落差)。這是對社會呼吁的“公平”作出的強有力的應答。

　　更進一步來看，在均衡不同社會群體醫(yī)療保障待遇水平的同時，如何切實提高醫(yī)療保障的能力，真正讓基本醫(yī)療保障制度成為公眾對抗疾病的“減壓閥”，仍需合理組織財政資源、不斷完善政策安排。換言之，作為公眾“病有所醫(yī)”的重要后盾，醫(yī)療保障制度必須既綢繆于“不均”，又謀略于“寡”，才能真正讓公眾在疾病風險面前免于恐懼，不至于“因病致貧”、“因病返貧”。

　　無憂保提示：取消公費醫(yī)療制度是正確的做法，公費醫(yī)療制度不僅會造成醫(yī)療保障制度不公平，還不利于社會的穩(wěn)定。