【摘要】學(xué)平險由學(xué)校代收保費(fèi)，被保險人交納幾十元的保費(fèi)就可以獲得包括意外傷害、意外傷害醫(yī)療以及住院醫(yī)療在內(nèi)的多項保障。那么在申請學(xué)平險理賠時是不是不報銷檢查費(fèi)用呢？我們來了解一下。

　　投保學(xué)平險，普通門診就醫(yī)，應(yīng)在規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇一家作為本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一定一年不變。需要住院（含慢性病和白內(nèi)障超聲乳化門診治療、產(chǎn)前檢查及分娩）的，應(yīng)到與市醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　學(xué)生在本人的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，除慢性病病種、急診搶救病種、特殊規(guī)定病種和白內(nèi)障超聲乳化門診治療以外的門診醫(yī)療費(fèi)，即普通門診醫(yī)療費(fèi)，每年每人累計在200元及以下的部分由個人自付；超過200元的部分由門診醫(yī)療資金報銷50%，個人自付50%，累計報銷最高限額為每年每人500元；最高支付限額以上部分，門診統(tǒng)籌基金不予支付。

　　就醫(yī)時，應(yīng)持本人醫(yī)保病歷本、IC卡。發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，除個人負(fù)擔(dān)外，其余部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保中心直接結(jié)算。未經(jīng)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。經(jīng)批準(zhǔn)到外地住院發(fā)生的費(fèi)用，比照本市相應(yīng)級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例降低5個百分點(diǎn)。

　　住院時應(yīng)注意：①帶IC卡和醫(yī)保病歷本，按醫(yī)院規(guī)定辦理住院手續(xù)；②提示醫(yī)生使用基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施；③住院期間隨時了解消費(fèi)情況，并要求提供費(fèi)用明細(xì)，簽字生效，未經(jīng)患者或親屬簽字的醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；④醫(yī)保卡、病歷本留存，以備核對。

　　有家長問，孩子受傷，有學(xué)平險，腿部鋼板固定，材料費(fèi)為15000元左右，能報銷嗎？

　　答：學(xué)平險的保險責(zé)任包括以下幾方面：
　　1、兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險------給付比例80%，最高限額20000元；
　　2、兒童疾病住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險，最高限額30000元；
　　3、兒童殘疾和燒傷意外傷害保險，最高限額20000元；
　　以上所指費(fèi)用都是在合理范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，檢查費(fèi)，床位費(fèi)及治療費(fèi)用。材料費(fèi)是不在理賠范圍內(nèi)的。

　　無憂保提示：學(xué)平險的特點(diǎn)是保費(fèi)便宜而且保障范圍廣，因此學(xué)平險在理賠時也是報銷檢查費(fèi)用的。家長或?qū)W校在為孩子申請學(xué)平險理賠時別忘記報銷檢查費(fèi)。