【摘要】重大疾病患者就醫(yī)會(huì)產(chǎn)生高額的醫(yī)療費(fèi)用，患者的經(jīng)濟(jì)利益遭受?chē)?yán)重的損失。大病保險(xiǎn)可以為重病患者提供醫(yī)療保障，因此廣東省提高了大病保險(xiǎn)的覆蓋面積。

　　廣東省提出，今年將推廣大病保險(xiǎn)至50%以上地級(jí)以上城市，到2015年實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全省覆蓋。據(jù)了解，廣東省在全省推廣引入商業(yè)保險(xiǎn)管理、購(gòu)買(mǎi)商業(yè)大病保險(xiǎn)，該運(yùn)營(yíng)模式也被稱(chēng)為“湛江模式”。

　　湛江市引入中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司湛江分公司參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，并將城居保個(gè)人繳費(fèi)的15%用于購(gòu)買(mǎi)該公司大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)。

　　2012年，人保健康湛江分公司為湛江51700人次提供了大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)服務(wù)，總報(bào)銷(xiāo)金額9499萬(wàn)元。目前，湛江市參保人住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)支付5萬(wàn)元以上，年度最高支付限額以下的部分，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)50%；超過(guò)年度最高支付限額的部分，大病保險(xiǎn)補(bǔ)助支付70%。

　　此外，人保健康與湛江社保部門(mén)建立一體化聯(lián)合辦公平臺(tái)，在社保辦公大廳設(shè)立基金征繳、憑證審核、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等服務(wù)窗口；建立一體化支付結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)病人診療和費(fèi)用結(jié)算信息在保險(xiǎn)公司、社保部門(mén)和定點(diǎn)醫(yī)院之間實(shí)時(shí)共享。

　　參保群眾在湛江本地定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，只需支付應(yīng)由自己承擔(dān)的部分費(fèi)用即可出院，其余費(fèi)用由社保部門(mén)和人保健康分別與醫(yī)院直接結(jié)算。“現(xiàn)在，參保群眾全部手續(xù)辦完一般不超過(guò)2個(gè)小時(shí)。”人保健康公司湛江分公司方面負(fù)責(zé)人表示。

　　據(jù)了解，截至今年9月底，廣東開(kāi)展大病保險(xiǎn)工作的地市數(shù)量已達(dá)到13個(gè)。其中，湛江等4個(gè)地級(jí)市由人保健康承保，清遠(yuǎn)等7個(gè)地級(jí)市由人保產(chǎn)險(xiǎn)承保，中華聯(lián)合承保肇慶市，云浮市則由人保健康和人保產(chǎn)險(xiǎn)聯(lián)合承保。

　　無(wú)憂(yōu)保提示：廣東省全面推廣商業(yè)保險(xiǎn)管理、購(gòu)買(mǎi)商業(yè)大病保險(xiǎn)，將在2015年實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全面覆蓋。目前廣東省已有13個(gè)地市開(kāi)展了大病保險(xiǎn)工作。