【摘要】生活中很多患有重病的人由于無力支付昂貴的醫(yī)藥費用而放棄治療的人有很多。大病患者的醫(yī)療負擔如何才能減輕？近期，合肥市城鄉(xiāng)居民大病保險政策將正式出臺，在去年出臺的醫(yī)保二次保險政策基礎上，讓更多的居民受益。

　　“二次報銷”終止執(zhí)行
　　今年10月1日起，合肥市正式實施城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。與此同時，備受好評的“二次報銷”政策終止執(zhí)行。兩者的初衷如出一轍，都是為了減輕大病患者醫(yī)療負擔，但比較起來，前者無論在機制還是保障力度上，都將更為出色。
　　“大病醫(yī)療保險的保障對象，是合肥城區(qū)范圍參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。2013年按照每人每年30元的標準，資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金累計結余中支列。”合肥市人社局醫(yī)保處處長佘軍介紹說，大病保險和二次報銷的保障范圍相同，均以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險為前提。但前者報銷的部分，是按照基本醫(yī)療保險規(guī)定，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內個人自付的超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線的住院醫(yī)療費用。
　　根據合肥市上年度人均可支配收入標準，2013年度城鎮(zhèn)居民大病保險起付線標準確定為2萬元。凡是個人自付部分高于2萬元，參保人員便能申報辦理大病保險手續(xù)，并享受到相應的報銷待遇。

　　報銷比例最高可達80%
　　為什么說大病保險是二次報銷的“升級版”？除了保障范圍更廣以外，從報銷比例方面也能看出端倪。二次報銷的最高報銷比例為63%，而大病保險最高可達到80%。
　　“按照保障范圍內個人自付醫(yī)療費用高低，采取分段確定報銷比例，共存在8檔報銷比例。”佘軍介紹說，起付線以上個人自付部分在2萬元以內，大病保險的報銷比例為30%，這檔報銷比例跟二次報銷規(guī)定相同。但是，二次報銷最高報銷比例為63%，出現在個人自付部分超過20萬元以上。而大病保險的最高報銷比例為80%，要求自付部分在50萬元以上。
　　舉個例子來說，例如張三住院治療共花費40萬元，按照二次報銷政策，張三在政策范圍內個人自付部分為111229.5元。最終享受二次報銷政策后，張三一共可以報銷40800元。如果換成大病保險政策，張三起付線以上個人自付部分為91229.5元，該段報銷比例為50%，那么張三最后能報銷45614.8元。

　　4個業(yè)務受理點供選擇
　　在二次報銷時期，參保人員須到市醫(yī)保中心基金科登記后，由代領人到指定銀行領取銀聯卡。“升級”以后，報銷業(yè)務將由商業(yè)保險機構來提供，而且業(yè)務受理點也將由1個變?yōu)?個。
　　據介紹，參保人員按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定就醫(yī)，按規(guī)定可享受大病保險報銷的醫(yī)療費用，可選擇單次住院報銷或年度結算報銷方式。一個結算年度內多次住院的只可選擇一個單次住院報銷，余下的費用在一個結算年度后合并計算報銷。與二次報銷不同，大病保險引入商業(yè)保險機構。經過招投標后，醫(yī)療費報銷由中國人壽報銷公司承辦，在廬陽區(qū)、蜀山區(qū)、包河區(qū)、瑤海區(qū)各設有1個業(yè)務受理點。參保人員自行到商業(yè)保險公司服務窗口辦理報銷手續(xù)。單次住院報銷申請的承辦保險公司應在20日內完成補償，年度報銷申請的應在30日內完成補償。

　　無憂保提示：合肥市大病保險目前正在進行軟件系統開發(fā)和信息系統建設之中，預計明年1月1日起可受理居民報銷手續(xù)。大病保險的正式實施，將解決患者看病貴的難題，為眾多家庭送去福音。