【摘要】一直以來，新農(nóng)合改革的問題備受各方的關(guān)注，這與廣大農(nóng)村居民的利益息息相關(guān)。據(jù)調(diào)查得知，衛(wèi)計委今年將全面推開新農(nóng)合基金購買大病保險。

　　剛剛公布的中央一號文件明確表態(tài)，下一步，將“全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險，加強(qiáng)農(nóng)村基層基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生能力和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。推進(jìn)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，積極發(fā)展惠及農(nóng)村的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)”。

　　基于此，新一年的新農(nóng)合改革思路愈加明晰。而日前國家衛(wèi)計委公布的2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作通知中，對于新一年新農(nóng)合改革的重點(diǎn)，涵蓋了支付方式改革、大病保險推進(jìn)以及省級病種擴(kuò)容等方面。

　　據(jù)悉，2015年，全國各地將全面推開利用新農(nóng)合基金購買大病保險工作，盡早啟動大病保險補(bǔ)償兌付。

　　2015年底前，以?。▍^(qū)、市）為單位實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險的統(tǒng)一政策，統(tǒng)一組織實施，提高抗風(fēng)險能力。要建立健全招標(biāo)機(jī)制，以地市或省為單位委托有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險。

　　同時，將根據(jù)新農(nóng)合基金規(guī)模、基本醫(yī)保保障范圍與保障水平、高額醫(yī)療費(fèi)用人群分布等影響因素，科學(xué)調(diào)整大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。健全以保障水平和參保人員滿意度等為主要內(nèi)容的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)考核評價機(jī)制，激勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)行為。

　　鼓勵各地在委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，將新農(nóng)合基本保障經(jīng)辦服務(wù)工作委托商業(yè)保險公司一并負(fù)責(zé)，打通基本醫(yī)保和大病保險經(jīng)辦服務(wù)通道，實現(xiàn)“一站式”全流程服務(wù)。

　　在新農(nóng)合基金管控上，將建立風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，確?；鸺炔贿^度結(jié)余，也不出現(xiàn)超支。加快提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險能力。以次均費(fèi)用、住院率、目錄內(nèi)藥品使用比例等作為主要考核指標(biāo)，定期開展對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評價，考核結(jié)果與資金撥付掛鉤，并定期向社會公布。探索建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級管理和黑名單管理制度。

　　無憂保提示：目前，衛(wèi)計委已經(jīng)大致規(guī)劃好今年新農(nóng)合改革的流程，將建立新農(nóng)合可持續(xù)籌資機(jī)制，盡早啟動大病保險補(bǔ)償兌付，進(jìn)一步提高廣大農(nóng)村居民的實際報銷水平，為他們帶來更好的保障。