【摘要】近些年來(lái)，醫(yī)療糾紛事件時(shí)愈演愈烈，糾紛背后最大的問(wèn)題就是賠償問(wèn)題。調(diào)查顯示，我國(guó)群眾醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的關(guān)注度不高。其實(shí)，對(duì)于很多人來(lái)很多職業(yè)來(lái)說(shuō)，責(zé)任險(xiǎn)的作用是非常大的。購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)是國(guó)際通行的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的辦法。
　　
　　上周四，全省創(chuàng)建平安醫(yī)院、平安家庭工作推進(jìn)會(huì)在中山召開(kāi)。筆者對(duì)中山創(chuàng)建“無(wú)醫(yī)鬧城市”進(jìn)行了再調(diào)查，了解到該市正在嘗試推廣“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生個(gè)人購(gòu)買(mǎi)，為減少醫(yī)療糾紛再添新途徑。據(jù)透露，目前中山市衛(wèi)生局、司法局等部門(mén)正在研究該險(xiǎn)種的落地。
　　
　　中山正在嘗試推廣“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”，有助于間接緩和醫(yī)療糾紛。但要真正推行下去，須要解決一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。一是醫(yī)院和醫(yī)生的參與度。如果兩者都認(rèn)為沒(méi)有必要，且覺(jué)得內(nèi)部有能力解決，就不會(huì)花錢(qián)再買(mǎi)“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”，何況現(xiàn)在主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院，及醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的相關(guān)考核，指標(biāo)涉及醫(yī)療糾紛。一些醫(yī)院及醫(yī)生面對(duì)醫(yī)療糾紛就會(huì)采取“息事寧人”的態(tài)度，那“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”則成了“雞肋”。二是醫(yī)院和醫(yī)生購(gòu)買(mǎi)“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”，如果發(fā)生事故，誰(shuí)來(lái)鑒定責(zé)任。肯定不是患者，而是主管部門(mén)委托的機(jī)構(gòu)。這種鑒定機(jī)構(gòu)獨(dú)立性有多大？做出的結(jié)果可信？公正？現(xiàn)實(shí)中，患者并不認(rèn)可相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)的結(jié)果。有了“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”，保險(xiǎn)公司自然就成為了鑒定責(zé)任的第三方機(jī)構(gòu)，能否承擔(dān)這一重任尚有待考究，畢竟保險(xiǎn)公司自己出資委托機(jī)構(gòu)鑒定也不現(xiàn)實(shí)。還有一個(gè)問(wèn)題不能忽視，“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”的高費(fèi)用會(huì)不會(huì)通過(guò)醫(yī)院轉(zhuǎn)移到患者頭上？
　　
　　鑒于上述情況，中山嘗試“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”，探求多途徑化解醫(yī)療糾紛，值得肯定。但前提是工作要做好，如成立第三方權(quán)威鑒定機(jī)構(gòu)，對(duì)相關(guān)保險(xiǎn)公司提供政策支持，鼓勵(lì)醫(yī)院和醫(yī)生購(gòu)買(mǎi)“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”，改變相關(guān)考核方式，還要加大宣傳力度，推廣醫(yī)療保險(xiǎn)制度。患者一旦遇到事故，除了“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”能夠有所保障外，還有一份屬于自己的保險(xiǎn)，為人身及家人提供真正的保險(xiǎn)。
　　
　　多年來(lái)，醫(yī)療領(lǐng)域的改革進(jìn)展緩慢，“雷聲大、雨點(diǎn)小”，距離群眾的期待有很大差距，主要是在一些關(guān)鍵問(wèn)題上困難重重，一些“硬骨頭”沒(méi)有啃下來(lái)。如事關(guān)“醫(yī)改”全局成敗的公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢。政府投入不足讓一些公立醫(yī)院對(duì)“醫(yī)改”陰奉陽(yáng)違，想法設(shè)法從群眾口袋里掏錢(qián)，確保維持日常運(yùn)作，藥價(jià)虛高往往成了壓垮患者最后的一根稻草，助推了醫(yī)療糾紛的高發(fā)。
　　
　　筆者以為相關(guān)部門(mén)在嘗試推廣“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”的基礎(chǔ)上，還要敢于啃“醫(yī)改”中的“硬骨頭”，確保改革的公益導(dǎo)向，讓群眾更便捷、更實(shí)惠地享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這是政府的職責(zé)，也是“醫(yī)改”要把握的基本準(zhǔn)則。當(dāng)然前提是，為了讓醫(yī)院等民生事業(yè)回歸公益本色，各級(jí)政府必須通過(guò)體制改革，合理公平配置資源，加大財(cái)政投入，擔(dān)負(fù)起公立醫(yī)院的應(yīng)有開(kāi)支，使醫(yī)生沒(méi)有后顧之憂而全身心地投入到鉆研業(yè)務(wù)、為病人解決病痛的工作中；使醫(yī)院從經(jīng)營(yíng)模式還原為服務(wù)模式，最終回歸到公益性的醫(yī)療服務(wù)中。唯有這樣，醫(yī)療糾紛才有可能真正消減。
　　
　　無(wú)憂保提示：很明顯，我國(guó)人民的保險(xiǎn)意識(shí)不高，提高人民的保險(xiǎn)意識(shí)刻不容緩。我國(guó)也需要采取國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，以解決日益增長(zhǎng)的醫(yī)療糾紛。