【摘要】對于三種醫(yī)保制度的并軌實施，網(wǎng)上早已在盛傳，但至今都沒有正式的實施步驟。為此，衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、衛(wèi)生財政與績效研究室主任應亞珍示，三種醫(yī)保制度完全并軌仍有客觀障礙，可分步進行。

　　應亞珍舉例稱，2010年，一個直轄市將新農(nóng)合和居民醫(yī)保(合稱城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險)移交人社部門后，出現(xiàn)了以下結(jié)果：

　　一是住院實際補償比降低，門診統(tǒng)籌回歸家庭賬戶，統(tǒng)籌力度下降，基金使用效率下降。

　　二是醫(yī)保管理與醫(yī)療機構(gòu)間的利益沖突激化。醫(yī)保管理的目標設定在基金平衡，存在對醫(yī)院服務量核定不足，導致結(jié)付總額過低。在此情況下，醫(yī)院面對前來就醫(yī)的病人，不收治有悖辦醫(yī)責任，收治了可能賠本。此外，醫(yī)院為了維持運行，只能采用拖欠藥品款等行為，埋下財務隱患。

　　三是統(tǒng)籌基金使用率波動大。由于對基礎(chǔ)情況沒底，剛歸并的一年，基金使用率極低，實際補償比大幅下降；第二年又盲目提高報銷水平，又出現(xiàn)了年度基金超支。醫(yī)保補償報銷政策缺乏穩(wěn)定性，影響老百姓感受。

　　四是醫(yī)保支付方式改革倒退。該市部分區(qū)縣原來新農(nóng)合支付方式改革已經(jīng)卓有成效，但人社部門強調(diào)改革的整齊劃一，暫停了原來的支付方式改革，又受協(xié)調(diào)困難、管理技術(shù)等因素制約，遲遲不能出臺新政策，導致全部回歸按項目付費狀態(tài)，醫(yī)療服務行為管控缺失，醫(yī)療費用增長明顯。

　　無憂保提示：三種醫(yī)保制度的并軌，將有助于國家對于居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌管理，縮小醫(yī)保的城鄉(xiāng)差異，方便群眾就醫(yī)。