【摘要】近年來，重大疾病發(fā)病率越來越高，為了減輕大病患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，各省市都出臺了大病保險制度。據(jù)了解合肥“大病保險”最高可報80%，每年可報兩次。

　　昨日，媒體人從合肥市人社局獲悉，之前為大病患者訂制的二次報銷政策有了“2.0版”——大病保險：最高報銷80%，金額上不封頂，從申請到拿錢不會超過30天。預(yù)計明年1月1日起，合肥居民可在四個點辦理大病保險報銷手續(xù)，今年10月1日以后住院的患者都可享受這項政策。

　　1 合肥城區(qū)范圍內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人均為投保人

　　2 享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度參保內(nèi)個人自付住院費超過2萬元，分段確定報銷比例，最低可報30%，最高個人自付超50萬元以上能報80%

　　3 參保人員需攜帶身份證、出院結(jié)算單，到城區(qū)四個業(yè)務(wù)受理點辦理報銷手續(xù)

　　4 四個業(yè)務(wù)受理點:廬陽區(qū)壽春路90號、蜀山區(qū)金寨路384號金融大廈、包河區(qū)馬鞍山路1000號新都會22樓、瑤海區(qū)長江東路1005號

　　參加大病保險的條件
　　想要享受大病醫(yī)保報銷，要滿足兩組關(guān)鍵詞：合肥市城區(qū)范圍內(nèi)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。符合上述基本條件的參保人員，在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度參保內(nèi)(即每年10月1日至次年9月30日)個人自付的超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線的住院醫(yī)療費用，即自己掏錢住院超過兩萬元以上的部分，大病保險按比例給予補償。

　　是否需要再交保險費
　　答案是：不需要，合肥市人社局醫(yī)保處處長佘軍介紹，人社部門按照每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金累計結(jié)余中支出，交由商業(yè)保險公司運作。

　　明年1月1日起可受理居民報銷手續(xù)
　　佘軍介紹，目前，正在進(jìn)行軟件開發(fā)和信息系統(tǒng)建設(shè)之中，預(yù)計明年1月1日起可受理居民報銷手續(xù)。但是，大病保險方案經(jīng)合肥市政府第8次常務(wù)會討論通過，自10月1日起正式實施。這也就意味著，居民是從10月1日以后住院的費用都可以享受新的政策，到時統(tǒng)一結(jié)算。

　　是否局限病種
　　一提起大病保險，不少人會陷入一個誤區(qū)，立馬會問，“哪些大病可以享受?”其實不然，所謂的大病保險不是按病種劃分，而是根據(jù)患者住院的花費金額來定的。不過，門診費用不包括在內(nèi)。

　　享受大病保險的患者可以一年報銷兩次
　　有些大病患者，一年內(nèi)多次住院，花銷很多，但如果一年只能報銷一次，將會影響一些經(jīng)濟(jì)條件差的患者后期治療。佘軍介紹，考慮到患者的資金壓力，享受大病保險的患者可以一年報銷兩次，患者可以根據(jù)需要年中單次報銷一次，余下的費用在一個結(jié)算年度后合并計算報銷。不過，無論報銷一次還是兩次，報銷總的金額是不變的。

　　報銷過程比較簡單
　　佘軍介紹，報銷過程比較簡單。明年1月1日后，符合條件的居民拿身份證到全市四個受理地點即可申請，由于居民住院的花費賬目已經(jīng)全部存入電腦聯(lián)網(wǎng)，等商業(yè)保險公司調(diào)出材料審核、批準(zhǔn)即可領(lǐng)取。按照規(guī)定單次住院報銷申請的承辦保險公司應(yīng)在20日內(nèi)完成補償，年度報銷申請的應(yīng)在30日內(nèi)完成補償，也就意味著從申請到拿到錢最多不會超過30天。

　　合肥的大病保險將按個人負(fù)擔(dān)分段補償
　　合肥市參保人員在基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，住院醫(yī)療的費用經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保結(jié)算報銷后，一個年度內(nèi)個人自付的超過2萬元的費用，按照保障范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用高低，分段確定報銷比例。根據(jù)新政，合肥的大病保險將按個人負(fù)擔(dān)分段補償，共有8個等級，補償比例為30%~80%不等。

　　“大病保險”與“二次報銷” 的區(qū)別
　　2011年合肥市建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保二次報銷制度。參保居民在年度統(tǒng)籌基金支付最高限額內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用，在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)部分，超過2011年度全市城鎮(zhèn)居民可支配收入50%(即11229.5元)以上的部分，按照個人負(fù)擔(dān)費用的高低，享受30%-63%不同比例的二次報銷政策。可以說，現(xiàn)在的大病保險是二次報銷的“2.0版”，并且交由商業(yè)保險機構(gòu)運營。那么兩個版本相比來說，大病保險有哪些不同?

　　起付線有所提高
　　首先，起付線有區(qū)別，我們可以簡單地將二次報銷的起付線理解為2011年度居民可支配收入的50%，即11229.5元，這一數(shù)字是每年遞增的。而大病保險的起付線為2萬元，今后每年還有望根據(jù)情況再次提升。起付線的提高更能體現(xiàn)出對重病、大病患者的傾斜。

　　報銷比例提至80%
　　另外，分段的報銷比例也有所改變，對于自掏部分在20萬以下的居民實惠并不明顯。而對于患有重病，花錢數(shù)額巨大的患者來說，參保標(biāo)準(zhǔn)提高是最大福利。二次報銷達(dá)到20萬元以上最高只能報銷63%，而大病保險在20萬以上再設(shè)4個檔次，報銷比例均在60%以上，最高達(dá)到80%，而對于超過50萬以上的患者，均可以按最高比例報銷，報銷金額上不封頂。

　　經(jīng)辦網(wǎng)點更多
　　“辦理網(wǎng)點更多，這是商業(yè)保險機構(gòu)的一個特色。”佘軍介紹，以前的二次報銷完全依托醫(yī)保中心，比較單一。大病保險經(jīng)過招投標(biāo)，選中中國人壽保險公司承辦，業(yè)務(wù)受理點一下子增加到四個，而且均勻地分布在全市四個老城區(qū)，據(jù)介紹，以后還有望再增加網(wǎng)點，為患者提供更多的方便。

　　無憂保提示：大病保險是基本醫(yī)保的補充，大病保險可以更大程度的為患者減輕負(fù)擔(dān)。合肥市大病保險報銷比例高達(dá)80%并且可報銷兩次，這極大地保障了參保人的利益。