【摘要】社會(huì)保險(xiǎn)給群眾提供多方面的保障，養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)都是社會(huì)保險(xiǎn)的組成部分，煙臺(tái)市上調(diào)退休人員的基本養(yǎng)老金。

　　社會(huì)保險(xiǎn)待遇關(guān)系生活質(zhì)量，牽動(dòng)著每個(gè)市民的心。我市前三季度社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)信息顯示，截至9月底，煙臺(tái)市支付各類社保待遇126億元，社會(huì)化發(fā)放率和按時(shí)足額發(fā)放率均保持100%。其中，企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保職工達(dá)148萬(wàn)人，農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)43.2萬(wàn)人。今年以來(lái)，我市連續(xù)第九次為38.5萬(wàn)名企業(yè)退休人員調(diào)整提高基本養(yǎng)老金，月人均達(dá)到2232元。醫(yī)療方面，我市6家醫(yī)院納入全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，并啟用醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)“專治”過(guò)度診療。

　　目前我市企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金達(dá)到月人均2232元，今年已是2005年以來(lái)連續(xù)第9次為企業(yè)退休人員提高養(yǎng)老待遇。”市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至9月底，全市企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保職工達(dá)148萬(wàn)人，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)280萬(wàn)，失業(yè)保險(xiǎn)參保103萬(wàn)人，工傷保險(xiǎn)參保121萬(wàn)人，生育保險(xiǎn)參保92萬(wàn)人。前三季度共支付各類社保待遇126億元，社會(huì)化發(fā)放率和按時(shí)足額發(fā)放率均保持100%。隨著我市城鎮(zhèn)化的不斷推進(jìn)，農(nóng)民工參保率亦不斷提高。截至今年9月底，我市農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)43.2萬(wàn)人，參加醫(yī)療保險(xiǎn)50.3萬(wàn)人，參加工傷保險(xiǎn)53.5萬(wàn)人。

　　“有啥別有病，沒(méi)啥別沒(méi)錢”，醫(yī)療保障水平更是關(guān)系到每個(gè)市民的生活質(zhì)量，尤其是中老年人群。目前，全省17個(gè)地級(jí)市共有89家定點(diǎn)醫(yī)院納入了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)平臺(tái)范圍。其中我市有6家定點(diǎn)醫(yī)院，分別是毓璜頂醫(yī)院、煙臺(tái)山醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、107醫(yī)院、芝罘醫(yī)院和海港醫(yī)院。截至9月底，結(jié)算費(fèi)用達(dá)2800余萬(wàn)元。醫(yī)療服務(wù)方面，我市為7156戶參保企業(yè)開(kāi)通了網(wǎng)上申報(bào)、網(wǎng)上征繳業(yè)務(wù)，服務(wù)繳費(fèi)職工65.2萬(wàn)人。全市452家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)f(xié)議聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，18萬(wàn)人次實(shí)現(xiàn)了即時(shí)報(bào)銷。

　　針對(duì)過(guò)度診療、超量用藥等醫(yī)保違規(guī)行為，我市9月正式啟用煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)，將在頻繁就醫(yī)、分解住院、過(guò)高費(fèi)用三方面進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，該系統(tǒng)居全省領(lǐng)先水平。該系統(tǒng)將全市500多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師、參保人員納入監(jiān)控范圍，涵蓋了住院、門(mén)診統(tǒng)籌等醫(yī)療服務(wù)類型。

　　自2012年以來(lái)，我市投資150余萬(wàn)元自主研發(fā)了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控分析系統(tǒng)，對(duì)過(guò)度醫(yī)療服務(wù)、欺詐違規(guī)等問(wèn)題進(jìn)行全程監(jiān)控。系統(tǒng)通過(guò)后臺(tái)自動(dòng)比對(duì)篩選醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，提取疑點(diǎn)就診信息，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員根據(jù)提取的疑點(diǎn)信息，審核并初步判斷是否存有問(wèn)題，對(duì)初步判斷有問(wèn)題的，指定人員進(jìn)行稽核調(diào)查，問(wèn)題嚴(yán)重的，移交相關(guān)部門(mén)處理。下步，市社保中心還將根據(jù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展需要，增加更多監(jiān)控項(xiàng)目。

　　無(wú)憂保提示：煙臺(tái)市上調(diào)退休人員的基本養(yǎng)老金，為退休人員的生活提供更大的保障，并且將6家醫(yī)院納入異地結(jié)算平臺(tái)，為群眾的就醫(yī)提供更加便捷的服務(wù)。