【摘要】中國(guó)高齡老年人口增長(zhǎng)速度很快，重度老齡化和高齡化問(wèn)題顯得越來(lái)越突出，贍養(yǎng)老年人所面臨的困難越來(lái)越來(lái)嚴(yán)重。為了應(yīng)對(duì)這個(gè)問(wèn)題，聊城市將試行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度(以下簡(jiǎn)稱“護(hù)理保險(xiǎn)”)。

　　對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，在晚年的時(shí)候，各種疾病不約而至，針對(duì)此種情況，市場(chǎng)上推出了老年人護(hù)理保險(xiǎn)。所謂護(hù)理醫(yī)療保險(xiǎn)，是為因年老、疾病或傷殘而需要長(zhǎng)期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用的一種保險(xiǎn)產(chǎn)品，這是一種主要負(fù)擔(dān)老年人的專業(yè)護(hù)理、家庭護(hù)理及其他相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用支出的新型健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　為解決失能、半失能職工長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題，提高其生活質(zhì)量，減輕家庭的事務(wù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，近日，聊城市人力資源和社會(huì)保障局、聊城市財(cái)政局、聊城市民政局、聊城市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)“關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的通知”。聊城全市將試行護(hù)理保險(xiǎn)。

　　據(jù)了解，通知要求本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，均應(yīng)參加護(hù)理保險(xiǎn)。試行期間，護(hù)理保險(xiǎn)資金通過(guò)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、財(cái)政補(bǔ)助資金、福彩公益金和個(gè)人繳費(fèi)(可從醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥)等渠道解決，并接受企業(yè)、單位、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人的捐助。試點(diǎn)期間暫按每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)，分別從以下渠道劃撥籌集：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金每人80元、財(cái)政補(bǔ)助每人15元、福彩公益金每人5元，暫不實(shí)行個(gè)人賬戶劃撥繳費(fèi);其中財(cái)政補(bǔ)助資金部分，市直參保人員由市財(cái)政承擔(dān)，縣(市、區(qū))參保人員由縣(市、區(qū))財(cái)政承擔(dān)。

　　護(hù)理保險(xiǎn)資金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、單獨(dú)核算，?？顚Ｓ?，接受審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。護(hù)理保險(xiǎn)資金出現(xiàn)超支時(shí)，由政府根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)籌解決。市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門負(fù)責(zé)結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支撐能力、護(hù)理保險(xiǎn)待遇水平和各方面的承受能力，對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)整。

　　聊城市要求各縣(市、區(qū))要高度重視護(hù)理保險(xiǎn)工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，落實(shí)責(zé)任。人力資源和社會(huì)保障部門作為護(hù)理保險(xiǎn)工作的主管部門，負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門確定、調(diào)整護(hù)理保險(xiǎn)資金的籌集標(biāo)準(zhǔn)和制定實(shí)施細(xì)則。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)護(hù)理保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。財(cái)政部門負(fù)責(zé)及時(shí)將財(cái)政補(bǔ)助資金和福彩公益金劃入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，按照多元化籌資模式，將護(hù)理保險(xiǎn)資金納入年度預(yù)算，并加強(qiáng)對(duì)資金籌集、管理和使用的監(jiān)督。民政部門負(fù)責(zé)配合人力資源社會(huì)保障部門做好護(hù)理保險(xiǎn)與養(yǎng)老服務(wù)的銜接。衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。以扎實(shí)推進(jìn)護(hù)理保險(xiǎn)制度的開展。

　　護(hù)理保險(xiǎn)資金支付標(biāo)準(zhǔn)：
　　參?；颊呷胱《c(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)或居家接受醫(yī)療護(hù)理發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療、護(hù)理費(fèi)用，不設(shè)起付線，護(hù)理保險(xiǎn)資金支付90%，個(gè)人自負(fù)10%。
　　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)實(shí)行每床日限額結(jié)算，限額標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的級(jí)別、提供的醫(yī)療護(hù)理種類分別確定。高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算;低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實(shí)結(jié)算。具體限額標(biāo)準(zhǔn)另行制定。
　　參保患者享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇期間，不重復(fù)享受住院、門診慢性病、普通門診等應(yīng)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)待遇。
　　定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)使用國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施，因病情確需使用目錄外的項(xiàng)目，須經(jīng)參?；颊呋蚱浼覍俸炞滞狻?/p>

　　無(wú)憂保提示：綜上所述可知，近日，聊城市下發(fā)“關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的通知”，這意味著聊城全市將試行護(hù)理保險(xiǎn)。通知要求，聊城市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，均應(yīng)參加護(hù)理保險(xiǎn)，每人每年100元。