【摘要】群眾購買健康保險可以享受健康保險的保障，發(fā)生事故時可以享受保險公司的理賠，健康保險的理賠有兩種方式，客戶在索賠時要注意什么呢？

　　從理賠給付的角度看，各保險公司一般開辦的健康險主要有醫(yī)療費(fèi)用報銷型和醫(yī)療補(bǔ)貼型兩類。由于這兩類險種的保險責(zé)任和理賠給付方式不同，因此，客戶出險后來保險公司辦索賠應(yīng)該注意的問題也有區(qū)別。

　　醫(yī)療費(fèi)用報銷型保險，是指對實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按條款約定進(jìn)行的理算賠付，一般需要提供齊全必要的單證：原始病歷、出院小結(jié)、住院發(fā)票收據(jù)、住院費(fèi)用清單(包括用藥清單和其他治療費(fèi)用清單)、保險單原件、身份證明。此外，醫(yī)療費(fèi)用報銷型的保險理賠給付是補(bǔ)償型保險給付，如被保險人在申請理賠前，已在單位或其他保險公司報銷了部分醫(yī)療費(fèi)用，那么，已報銷費(fèi)用在核算時就予剔除。

　　醫(yī)療補(bǔ)貼型保險，是指對產(chǎn)生的醫(yī)療事實(shí)給予一定金額的補(bǔ)貼，不受實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用限制，如一些保險公司的附加住院補(bǔ)賠、終身住院補(bǔ)貼，此兩個險種均是按實(shí)際住院天數(shù)進(jìn)行賠付。理賠時除需要提供必要的單證外，每日住院的事實(shí)必須清楚，如在住院期間私自外出、或治療已經(jīng)結(jié)束而不出院的，在理賠時不能認(rèn)可。

　　無憂保提示：醫(yī)療費(fèi)用報銷型保險理賠對實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按條款約定進(jìn)行理算賠付，醫(yī)療補(bǔ)貼型保險對產(chǎn)生的醫(yī)療事實(shí)給予一定金額的補(bǔ)貼，不受實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用限制。