【摘要】參加醫(yī)保的群眾都會(huì)有一張醫(yī)?？?/a>，以便于在生病住院時(shí)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，近期網(wǎng)傳“醫(yī)?？?/a>的正確使用方法”并不正確，我們來(lái)看一下。

　　住院個(gè)人只需承擔(dān)1/3費(fèi)用么
　　說(shuō)法一：“如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了。卡里面一分錢(qián)沒(méi)有也沒(méi)關(guān)系。出院時(shí)醫(yī)院會(huì)和醫(yī)保中心結(jié)算，個(gè)人只需負(fù)擔(dān)三分之一費(fèi)用。”
　　求證：不正確
　　城鎮(zhèn)職工參保人員，市區(qū)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院800元，轉(zhuǎn)外醫(yī)院1200元；寶應(yīng)、高郵、儀征住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院600元、轉(zhuǎn)縣（市）外醫(yī)院1000元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用個(gè)人自付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院8％、二級(jí)醫(yī)院12％、三級(jí)醫(yī)院14％、轉(zhuǎn)外醫(yī)院15％，退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)與在職人員相同，個(gè)人住院自付比例按在職人員自付比例的70％計(jì)算。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及轉(zhuǎn)外醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為150元、300元、600元、800元，參保學(xué)生兒童在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為150元。住院起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為70％，10萬(wàn)元以上至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為75％。政府舉辦的基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為75％。
　　據(jù)了解，支付的費(fèi)用與就診醫(yī)院的等級(jí)、藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和自付比例等多種因素有關(guān)，因此個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的費(fèi)用可多可少，不一定是所有費(fèi)用的三分之一，這種說(shuō)法是不準(zhǔn)確的。

　　門(mén)診超出部分也可以報(bào)銷(xiāo)么
　　說(shuō)法二：“如果看門(mén)診呢？那就要用卡內(nèi)余額支付門(mén)診費(fèi)用，倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦？自掏腰包唄，不錯(cuò)。當(dāng)我們自費(fèi)金額超過(guò)1200元后，超出部分是可以享受報(bào)銷(xiāo)的，比例是百分之六十。”
　　求證：不正確
　　目前我市職工醫(yī)保未開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌，醫(yī)?？?/a>個(gè)人賬戶即用于門(mén)診就醫(yī)、購(gòu)藥，若卡內(nèi)余額用完，超出部分均由參保人個(gè)人承擔(dān)。
　　我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌，市區(qū)老年居民和一般居民在政府舉辦的基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)100—500元之間醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付為50％。

　　去醫(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下
　　說(shuō)法三：“可是請(qǐng)注意：在去醫(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，這個(gè)手續(xù)萬(wàn)萬(wàn)不能省略！否則的話即便你花了萬(wàn)兒八千的，對(duì)不起，一分錢(qián)的報(bào)銷(xiāo)也沒(méi)有，全部自費(fèi)！去大醫(yī)院看病之前要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診才能報(bào)銷(xiāo)。”
　　求證：不正確
　　參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保的市民，只要是患者需要到揚(yáng)州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，就可以拿著醫(yī)?？?/a>等相關(guān)證件到醫(yī)院看病，無(wú)需到社區(qū)醫(yī)院去轉(zhuǎn)一下。市區(qū)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院確因條件所限，需將病人轉(zhuǎn)市外醫(yī)院就診，由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)“轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表”，經(jīng)醫(yī)院審核，報(bào)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院就診。
　　近年來(lái)，為了發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用，已經(jīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，引導(dǎo)參保職工到社區(qū)就診。但沒(méi)有規(guī)定，到大醫(yī)院就醫(yī)，一定要去社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下。

　　自費(fèi)部分可累加
　　說(shuō)法四：“自費(fèi)部分是可以累加的，每年只要達(dá)到1200元，超過(guò)部分就可按比例報(bào)銷(xiāo)。”
　　求證：不正確
　　現(xiàn)行醫(yī)保政策中沒(méi)有規(guī)定自費(fèi)部分可以累加計(jì)算，更沒(méi)有累加達(dá)到1200元，超過(guò)部分就可按比例報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定。但是在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員如果在同等級(jí)醫(yī)院多次住院，住院報(bào)銷(xiāo)只需要付一次起付線，不需要重復(fù)支付起付線；如果轉(zhuǎn)到高等級(jí)醫(yī)院住院，需要補(bǔ)足到相應(yīng)起付線標(biāo)準(zhǔn)。

　　無(wú)憂保提示：所以說(shuō)網(wǎng)傳的“醫(yī)?？ǖ恼_使用方法”并不正確，消費(fèi)者千萬(wàn)不要偏聽(tīng)偏信，醫(yī)?？ㄈ绾问褂?、如何報(bào)銷(xiāo)，最好到當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)詢問(wèn)一下。