【摘要】為減輕患病家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，國家政府推出了基本醫(yī)保制度，可是在重大疾病面前，基本醫(yī)保顯得力不從心，因此廣州引入了商業(yè)醫(yī)療保險。

　　廣州將引入商業(yè)醫(yī)療保險為遭遇重大疾病的困難群眾再買一層保障。《廣州市困難群眾重大疾病商業(yè)保險醫(yī)療救助工作方案》(下稱《方案》)昨起在市民政局網(wǎng)站征求意見，計劃投入1500萬元，為20萬困難群眾購買商業(yè)醫(yī)保資助，救助對象一年度最高可獲不超過15萬元的醫(yī)療救助。

　　按照《方案》，參加廣州市醫(yī)保且符合條件的十類居民，將被納入廣州市商業(yè)保險醫(yī)療救助對象范圍，這其中包括本市低保、低收入困難群眾；持證重度殘疾人；在本市大中專院校就讀的非本市戶籍困難學(xué)生；持證三、四級精神、智力殘疾人等。商業(yè)保險醫(yī)療救助是在廣州市原有兩個醫(yī)療救助辦法的基礎(chǔ)上，對救助對象個人負(fù)擔(dān)的重大疾病醫(yī)療費用進(jìn)行補(bǔ)充救助，包括重大疾病補(bǔ)充救助項目、專項救助項目和特殊救助項目。救助對象每一個商業(yè)保險醫(yī)療救助年度的最高醫(yī)療救助累計金額不超過15萬元，當(dāng)年累計，不跨年度使用。

　　“對于患了重大疾病的困難群眾而言，即使是小比例的自付費用，很多人仍然覺得難以承受”，市民政局社會救助處有關(guān)負(fù)責(zé)人提到，此次探索通過政府購買服務(wù)與商業(yè)保險相結(jié)合的新型醫(yī)療救助補(bǔ)充模式，解決部分困難群眾通過現(xiàn)行醫(yī)保、醫(yī)療救助政策仍無法解決重大疾病醫(yī)療費用的問題。

　　《方案》實施后，在醫(yī)療救助金審核及支付上，商業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在本市二甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施醫(yī)療救助費用記賬減免，為救助對象提供即時結(jié)算服務(wù)；在各區(qū)、縣級市設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點并向社會公布，為救助對象辦理商業(yè)保險醫(yī)療救助零星報銷，并在規(guī)定時間內(nèi)，完成醫(yī)療救助審核和醫(yī)療救助金撥付。在救助項目方面，門診救助和住院救助幾乎涵蓋大部分病種。

　　媒體人注意到，精神智力殘疾人、精神障礙患者此次也被列入專項救助項目中。如本市18周歲以下的持證困難精神、智力殘疾人(不含已享受政府其他康復(fù)訓(xùn)練資助待遇的對象)，在定點康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療、訓(xùn)練，個人負(fù)擔(dān)的康復(fù)費用由商業(yè)保險按不低于60%支付，每月最高支付限額800元。

　　據(jù)了解，1500萬元資金來源于廣州市醫(yī)療救助金專戶，商業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定使用和管理政府投入資金，獲取當(dāng)期收益，承擔(dān)資金風(fēng)險，實施專賬管理。

　　商業(yè)保險醫(yī)療救助第一期(3年)內(nèi)，將采取招投標(biāo)方式選定具有一定資質(zhì)的商業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理與運作。監(jiān)管《方案》中規(guī)定，市民政局需引入第三方評估機(jī)構(gòu)，建立起服務(wù)質(zhì)量評估機(jī)制。

　　無憂保提示：商業(yè)醫(yī)療保險可以更大程度的減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，所以消費者在購買基本醫(yī)保的同時也應(yīng)該購買商業(yè)醫(yī)療保險。