【摘要】醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院其實(shí)就是我們常常所說(shuō)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。那么現(xiàn)實(shí)生活中,有哪些醫(yī)院或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)是可以報(bào)銷(xiāo)社會(huì)醫(yī)保的呢?下面小編來(lái)為您逐一介紹。
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查,并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的,為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保人員在不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例可有所差別,以鼓勵(lì)參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
2、定點(diǎn)藥店
定點(diǎn)零售藥店是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查,并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的,為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。
3、服務(wù)協(xié)議
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用(藥費(fèi))結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用(藥費(fèi))審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為一年。
無(wú)憂保提示:醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)有三類(lèi),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店以及服務(wù)協(xié)議,市民可以根據(jù)自己周?chē)尼t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)合理挑選。另外,考慮到我國(guó)社保具有保而不包的特點(diǎn),因此,對(duì)于社會(huì)醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的部分,建議通過(guò)事先購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)保來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

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