【摘要】社會保障是一種剛性需求，保障水平上去后很難降下來。這幾年新農(nóng)合加了很多保障功能，支付的剛性風(fēng)險明顯加大。近年來，農(nóng)民縣外就醫(yī)人數(shù)增多，新農(nóng)合遭遇醫(yī)藥費(fèi)用迅速增長的困擾。

　　2012年，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高到75%，實(shí)際報銷比例提高到55%。“由于保險因子的存在，補(bǔ)償比的提高會導(dǎo)致需求增加，住院率大幅提高，醫(yī)藥費(fèi)用迅速增長。”四川大學(xué)教授毛正中說。保險因子是用來衡量不同實(shí)際補(bǔ)償比引起需求增加從而導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用變化程度的敏感性指標(biāo)。報銷比例提高，個人自付的費(fèi)用降低，需求自然會增加，導(dǎo)致住院率增長比較快。

　　“雖然財政補(bǔ)助加大，人均籌資水平提高，但是在資金管理上并沒有對參合農(nóng)民的就醫(yī)選擇作出硬性規(guī)定，較多的人直接到縣或縣以上的機(jī)構(gòu)就診，使補(bǔ)償資金大量流向非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”毛正中說，尤其是近年來，在農(nóng)民人均收入、報銷水平不斷提高的情況下，越來越多的參合農(nóng)民到縣外、市里、省大醫(yī)院就醫(yī)，住院費(fèi)用動輒七八千元，而在基層就醫(yī)的越來越少。有些縣甚至一半?yún)⒑限r(nóng)民在縣外就醫(yī)，而新農(nóng)合對縣外醫(yī)院的控費(fèi)手段有限，這對新農(nóng)合基金的穩(wěn)定造成很大風(fēng)險。

　　2012年衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報顯示，全國衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)28914.4億元，接近3萬億元，而2011年剛剛邁過2萬億元的大關(guān)。我國衛(wèi)生總費(fèi)用從1萬億元增長到2萬億元用了4年時間，而從2萬億元增長到3萬億元，估計(jì)只用了兩年時間。2012年，我國人均衛(wèi)生費(fèi)用達(dá)到2135.8元，比2011年增長300元，首次踏上2000元臺階。

　　無憂保提示：資金盤子越來越大、報銷比例越來越高的新農(nóng)合得到各界好評，同時也受到醫(yī)藥費(fèi)用迅速增長的困擾，支出的剛性風(fēng)險不斷增大。