【摘要】群眾參保醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受保險(xiǎn)保障，就醫(yī)診費(fèi)可以得到報(bào)銷(xiāo)，對(duì)于一些大病的高額診費(fèi)可以享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。鎮(zhèn)江市重大疾病保障范圍有所擴(kuò)大。

　　從明年1月1日起，將原發(fā)性肺癌等12個(gè)病種納入市區(qū)（丹徒區(qū)、京口區(qū)、潤(rùn)州區(qū)、鎮(zhèn)江新區(qū)）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病保障范圍。加上已實(shí)施的兒童部分先天性心臟病和白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、重性精神疾病等7個(gè)病種，鎮(zhèn)江市居民醫(yī)保重大疾病保障病種將擴(kuò)大到19個(gè)。

　　根據(jù)市人社、衛(wèi)生、財(cái)政、慈善總會(huì)等四部門(mén)文件規(guī)定，此次新增納入重大疾病保障范圍的12個(gè)病種為：原發(fā)性肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、腦梗死、唇裂、腭裂、艾滋病、艾滋病病毒感染者合并機(jī)會(huì)性感染、慢性髓細(xì)胞白血病（限羥基脲和干擾素治療）。本市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，凡第一診斷為以上疾病、實(shí)施定點(diǎn)救治并采取全程規(guī)范化治療的，納入重大疾病保障范圍。

　　參?；颊吣芊襁M(jìn)入路徑并實(shí)施重大疾病救治，由確定的省或市定點(diǎn)醫(yī)院作出病例診斷。對(duì)確診需實(shí)施救治的病例，參?；颊邞?yīng)向定點(diǎn)醫(yī)院提出申請(qǐng)，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)指導(dǎo)其填寫(xiě)相關(guān)定點(diǎn)救治申請(qǐng)表。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)救治病例情況審核，對(duì)符合救治條件的患者進(jìn)行登記管理。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院和患者雙方簽訂重大疾病救治專(zhuān)項(xiàng)協(xié)議，定點(diǎn)醫(yī)院遵照衛(wèi)生部公布的相關(guān)疾病臨床路徑要求，規(guī)范開(kāi)展醫(yī)療救治服務(wù)。

　　據(jù)介紹，參保人員患重大疾病，在定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化診療方案治療時(shí)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用分別根據(jù)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策、慈善助醫(yī)辦法的規(guī)定按序進(jìn)行結(jié)算補(bǔ)償，但總費(fèi)用不得超過(guò)政府指導(dǎo)價(jià)（限定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)），超出部分由其定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)。其中，居民醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%，加上醫(yī)療救助、慈善助醫(yī)的補(bǔ)償，實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)到90%以上。

　　另外，參保人員患慢性髓細(xì)胞白血病、血友?。猎诙c(diǎn)醫(yī)院救治時(shí)，因治療需要使用格列衛(wèi)、達(dá)希納等特殊治療藥品的，納入特藥項(xiàng)目管理。具體特藥管理、救治標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用結(jié)算辦法另行發(fā)文后執(zhí)行。

　　無(wú)憂保提示：鎮(zhèn)江市將擴(kuò)大居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病保障范圍，居民醫(yī)保重大疾病保障病種擴(kuò)大至19個(gè)，讓群眾的就醫(yī)可以得到保障，維護(hù)群眾利益。