【摘要】為了更好地解決重大疾病給病人帶來的看病難問題，現如今23各省市區(qū)已經出臺了大病保險制度，可是北京的大病保險制度卻遲遲沒有推出。

　　去年8月，六部委聯合發(fā)布城鄉(xiāng)大病醫(yī)保指導意見，目前已有23個省市區(qū)的實施方案陸續(xù)落地，然而北京版卻遲遲未見。

　　事實上，北京地區(qū)關于醞釀城鄉(xiāng)大病醫(yī)保方案的步伐并未停滯。媒體人近日獲悉，北京地區(qū)的醫(yī)療制度正在完善，大病醫(yī)保方案由于面臨醫(yī)療保障需整合、部門意見有分歧、賠付標準難敲定等諸多問題而難產。

　　23省市區(qū)已經陸續(xù)出臺大病保險制度
　　自去年六部委聯合下發(fā)城鄉(xiāng)大病醫(yī)保指導意見后，青海省便率先落實了開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見方案，隨后陜西、福建、浙江、廣西、安徽、山東等地也紛紛響應陸續(xù)出臺方案，據了解，目前已有超過2億人獲得這一保障。人保部新聞發(fā)言人尹成基介紹，已有23個省市區(qū)推出了大病醫(yī)保實施方案，確定120個城市試點。
　　媒體人統(tǒng)計，就推出的大病醫(yī)保報銷實施方案來看，各地區(qū)的報銷標準不盡相同，如山東農村居民大病保險規(guī)定報銷不高于20萬元，貴州六盤水市新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農合”）參合患者大病報銷20萬元封頂，海南?？诖蟛箐N則由去年的10萬元調至12萬元，云南每人每年最高支付限額僅有5萬元。各地報銷標準不一，很大程度上考量了當地的經濟水平。
　　此外，對于大病醫(yī)保的承辦模式，各地區(qū)的總體方案卻較為一致，一般都是以政府為主導，負責基本政策的制定、協調和監(jiān)管。然后引入商業(yè)保險機構采取公開招標的方式，按照政府的要求，選擇為參保群眾提供大病保險保障的保險公司。并且多采取報銷“一站式”服務的方式，在辦理出院手續(xù)時，醫(yī)院按照基本醫(yī)療保險制度規(guī)定給予報銷后，對符合條件的城鄉(xiāng)居民給予大病醫(yī)療報銷。

　　北京大病保險制度遲遲未出臺
　　目前，保監(jiān)會正在要求保險公司上報各地大病醫(yī)保的經營數據，在這方面北京地區(qū)卻一片空白，因為醞釀已久的方案遲遲未能推出。早在今年初，北京市原副市長丁向陽就曾表示，北京大病醫(yī)保政策將引入商業(yè)險模式，對于重特大疾病將會根據不同病種的情況，制定具體的補充報銷方案。然而，大半年過去了，對于大病醫(yī)保最新具體的方案進展仍不見聲響。對此，有保險業(yè)內人士分析，這很可能與北京地區(qū)較為完善的醫(yī)療保險制度有一定關系。
　　在此之前，保監(jiān)會、北京市政府領導多次赴平谷區(qū)視察，希望對人保健康與平谷區(qū)政府試點的新農合“共保聯辦”模式進行推廣。這也有望對今后北京地區(qū)大病醫(yī)保方案制定做鋪墊。
　　媒體人采訪了解到，政府各部門內的分歧也成為醫(yī)保方案難產的主要原因。目前六部委下發(fā)的大病醫(yī)保指導意見最大的轉變就是引入商業(yè)保險機構經營，由政府部門用醫(yī)?；鹬Ц丁⑼ㄟ^招標方式購買保險產品。而北京人保局、衛(wèi)生局等卻希望采取新農合方式，獨自主導推動大病醫(yī)保新模式。
　　事實上，大病醫(yī)保在各地推廣都遭遇政府部門消極的尷尬局面。在一次大病醫(yī)保模式探索與制度創(chuàng)新座談會上，遼寧保監(jiān)局局長助理龐雪峰表示，不同地方政府、不同政府部門甚至不同的領導對大病醫(yī)保制度的認識還有很大的差異，領導不重視，這一制度的優(yōu)越性就無法體現。國家發(fā)改委副司長徐善長也認為，大病醫(yī)保有效運行首先應轉變政府職能。在他看來，扭轉地方政府部門自己辦醫(yī)保的觀點，引入商業(yè)保險機構就是引入一種競爭機制，這樣才有效率。
　　近期北京市醫(yī)改辦召集與醫(yī)改相關的各政府部門負責人開專題會，對城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度的保障水平、起付線、封頂線等分別進行測算，并在10月中旬再次開會商議，但是大病給付是按病種還是按金額尚未敲定，相關測算工作難以推進。知情人士介紹，只有大的原則定了，才能測算需要多少資金，才能清楚醫(yī)?；鹉芊裰Ц兜闷?，是否需財政再補貼。

　　無憂保提示：大病保險制度可以造福于百姓并且減少醫(yī)療悲劇發(fā)生，為了更快的實行大病保險制度，北京市相關部門應該消除分歧，共同加快推出大病保險制度。