【摘要】根據(jù)保險業(yè)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，保險糾紛正在呈逐年遞增趨勢，那么保險糾紛到底該如何解決呢？我們來了解一下。

　　10月30日，福建省保險行業(yè)協(xié)會(以下簡稱“閩保協(xié)”)召開保險糾紛調(diào)處工作會議，總結(jié)前段工作，部署下段任務(wù)。會議分析了保險糾紛發(fā)生的原因。

　　承保方面：免責(zé)事項約定不明確、特別約定事項不清、免責(zé)條款約定不明。

　　保險合同方面；業(yè)務(wù)員代簽名、家財險未約定財產(chǎn)清單、承保信息不準(zhǔn)確。

　　業(yè)務(wù)管理方面： 保險單證管理方面有漏洞、保全業(yè)務(wù)操作不規(guī)范。

　　理賠方面：拖賠或理由不充分的拒賠、出險后不及時勘查定損、 因缺乏溝通致同一案件多地被訴、非醫(yī)保用藥未按標(biāo)準(zhǔn)賠付、理賠依據(jù)與條款約定不一致、當(dāng)事人報案后未及時申請理賠，保險公司缺乏主動。

　　會議要求保險公司加強承保管理、業(yè)務(wù)管理、理賠管理，并加強法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)、貫徹調(diào)解優(yōu)先原則，盡力化解保險糾紛。福州市中級人民法院民二庭副庭長邵惠、法官陳光卓就《保險法》司法解釋二及審判實務(wù)中常見疑難問題講解授課。

　　近年來，在福建保監(jiān)局的領(lǐng)導(dǎo)下，福建保險業(yè)建立了保險糾紛投訴調(diào)解、與法院訴調(diào)對接和保險糾紛仲裁3種快速調(diào)處機制，對維護(hù)保險合同當(dāng)事人的合法權(quán)益，降低其維權(quán)成本，對加強保險業(yè)誠信建設(shè)，促進(jìn)保險業(yè)健康發(fā)展，對構(gòu)建和諧社會發(fā)揮了積極的作用。

　　建立保險糾紛投訴快處機制
　　閩保協(xié)設(shè)投訴部，配備專職人員，受理全省范圍內(nèi)保險消費者投訴。對外設(shè)投訴專線電話，在福建保險網(wǎng)上開設(shè)投訴專區(qū)。同時接待上門投訴，并受理福建保監(jiān)局等轉(zhuǎn)辦的投訴。同時，閩保協(xié)經(jīng)福州市鼓樓區(qū)司法局批準(zhǔn)，成立了人民調(diào)解委員會，并且與會員公司建立了保險糾紛調(diào)處聯(lián)絡(luò)制度。
　　對投訴處理，該協(xié)會積極轉(zhuǎn)辦會員公司，跟蹤、督促、協(xié)調(diào)，力爭把糾紛解決在本公司。作為全省保險業(yè)處理信訪投訴的重要渠道和窗口，協(xié)會堅持“公平、公正”的原則,對每起投訴都做到認(rèn)真了解案情、及時轉(zhuǎn)辦會員公司。對轉(zhuǎn)辦的投訴跟蹤督促、了解處理進(jìn)展情況。各會員公司對協(xié)會轉(zhuǎn)辦的投訴件高度重視，絕大多數(shù)會員公司能在規(guī)定的5個工作日內(nèi)予以反潰協(xié)會根據(jù)各公司的反饋及時向投訴人進(jìn)行電話回訪。對上門投訴的，熱情接待、細(xì)心聽取訴求、耐心解答問題。2008年以來，閩保協(xié)共受理保險糾紛909件，經(jīng)轉(zhuǎn)辦保險公司后協(xié)調(diào)解決820件。
　　同時，對于保險公司與投訴人爭執(zhí)不下的保險合同糾紛，按照調(diào)委會的工作程序，組織進(jìn)行調(diào)解，制作調(diào)解意見書，指導(dǎo)保險合同雙方簽訂調(diào)解協(xié)議書。據(jù)不完全統(tǒng)計，2009年以來，共組織調(diào)解保險糾紛89件，化解矛盾糾紛84件，調(diào)解成功率達(dá)94.4%，調(diào)解協(xié)議執(zhí)行率達(dá)100%。

　　建立訴調(diào)對接工作機制
　　為認(rèn)真貫徹落實最高人民法院、中國保監(jiān)會和中國保險行業(yè)協(xié)會有關(guān)保險糾紛訴調(diào)對接工作的要求，2012年7月，閩保協(xié)與福州市中級人民法院簽訂了《保險類糾紛訴調(diào)對接工作實施意見》。閩保協(xié)、福建保監(jiān)局和福建省高級人民法院簽訂了《關(guān)于建立保險合同糾紛訴調(diào)銜接工作機制的若干意見》，在全省范圍內(nèi)率先開展訴調(diào)對接工作。
　　訴調(diào)對接主要內(nèi)容是：法院對于尚未立案以及已經(jīng)立案、正在審理程序中的保險類糾紛案件，根據(jù)糾紛的實際情況和案件審理需要，經(jīng)保險合同雙方當(dāng)事人同意，訴前委托或訴中委托閩保協(xié)調(diào)委會進(jìn)行調(diào)解，也可應(yīng)法院要求協(xié)助調(diào)解。
　　閩保協(xié)調(diào)委會根據(jù)訴調(diào)對接規(guī)則，組織保險合同雙方按照“依法依規(guī)、公平公正、平等協(xié)商、互諒互讓”的原則進(jìn)行調(diào)解。雙方達(dá)成協(xié)議后，簽訂調(diào)解協(xié)議書，送交法院出具民事調(diào)解確認(rèn)書，達(dá)不成調(diào)解協(xié)議的，由調(diào)委會出具調(diào)解意見書送交法院參考。調(diào)解一般在20個工作日內(nèi)完成。
　　從2012年8月份以來，閩保協(xié)共受理福建省高級人民法院、福州市中級人民法院和福州基層法院委托調(diào)解的案件37件，成功調(diào)解31件，調(diào)解申請金額863萬元，調(diào)解賠付金額546萬元，調(diào)解成功率83.8%，得到了各方當(dāng)事人和人民法院的認(rèn)可，有效化解了保險糾紛。

　　建立保險糾紛仲裁機制
　　為拓寬保險糾紛解決渠道，2012年9月，福州仲裁委與閩保協(xié)簽訂了《合作協(xié)議》，福州仲裁委員會保險仲裁中心正式掛牌成立。保險仲裁中心完全遵照福州仲裁委的仲裁規(guī)則和案件流轉(zhuǎn)規(guī)程對案件進(jìn)行調(diào)解或裁決。
　　截至目前，保險仲裁中心共受理仲裁案件12件，采用先調(diào)后裁的模式，成功調(diào)解10件，調(diào)解金額達(dá)130萬元，有效降低了當(dāng)事人的維權(quán)成本。

　　無憂保提示：保險糾紛解決并不能，除了投保人需要在投保前了解產(chǎn)品條款外，保險公司也應(yīng)該提高服務(wù)質(zhì)量，另外監(jiān)管部門也應(yīng)該發(fā)揮最用調(diào)解保險糾紛。