【摘要】保險糾紛的發(fā)生日益頻繁,為減少保險糾紛的發(fā)生,福建省保險行業(yè)協(xié)會(以下簡稱"閩保協(xié)")于召開保險糾紛調(diào)處工作會議,總結(jié)前段工作,分析了保險糾紛發(fā)生的原因。
承保方面:免責(zé)事項約定不明確、特別約定事項不清、免責(zé)條款約定不明。
保險合同方面;業(yè)務(wù)員代簽名、家財險未約定財產(chǎn)清單、承保信息不準(zhǔn)確。
業(yè)務(wù)管理方面:保險單證管理方面有漏洞、保全業(yè)務(wù)操作不規(guī)范。
理賠方面:拖賠或理由不充分的拒賠、出險后不及時勘查定損、因缺乏溝通致同一案件多地被訴、非醫(yī)保用藥未按標(biāo)準(zhǔn)賠付、理賠依據(jù)與條款約定不一致、當(dāng)事人報案后未及時申請理賠,保險公司缺乏主動。
會議要求保險公司加強承保管理、業(yè)務(wù)管理、理賠管理,并加強法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)、貫徹調(diào)解優(yōu)先原則,盡力化解保險糾紛。福州市中級人民法院民二庭副庭長邵惠、法官陳光卓就《保險法》司法解釋二及審判實務(wù)中常見疑難問題講解授課。
無憂保提示:在福建保監(jiān)局的領(lǐng)導(dǎo)下,福建保險業(yè)建立了保險糾紛投訴調(diào)解、與法院訴調(diào)對接和保險糾紛仲裁3種快速調(diào)處機制,對維護(hù)保險合同當(dāng)事人的合法權(quán)益,降低其維權(quán)成本,對加強保險業(yè)誠信建設(shè),促進(jìn)保險業(yè)健康發(fā)展,對構(gòu)建和諧社會發(fā)揮了積極的作用。

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