【摘要】很多消費(fèi)者在購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)往往認(rèn)為只要簽署了合同,那么保險(xiǎn)就可以生效了,其實(shí)不然,保險(xiǎn)合同成立并不意味著保險(xiǎn)責(zé)任的開始。
案情簡(jiǎn)介:2012年4月29日,陳某向某保險(xiǎn)公司投保了人身意外傷害保險(xiǎn),指定受益人為其妻子王某,保險(xiǎn)公司收取了保險(xiǎn)費(fèi)并當(dāng)即簽發(fā)了保險(xiǎn)單。但在保險(xiǎn)單上列明的保險(xiǎn)期間自2012年5月1日0時(shí)起至2013年4月30日24時(shí)止。2012年4月30日,陳某在外出時(shí)間發(fā)生交通事故身亡,事故發(fā)生后,王某向保險(xiǎn)公司提出了索賠申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司經(jīng)核定后向王某發(fā)出不予理賠的通知,雙方就理賠事宜無法達(dá)成一致。王某遂向法院提起訴訟,要求保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)賠付義務(wù)。
法院經(jīng)審理認(rèn)為,陳某與保險(xiǎn)公司在合同中約定保險(xiǎn)期間自2012年5月1日0時(shí)起至2013年4月30日24時(shí)止并不違反法律、法規(guī)的規(guī)定,且符合當(dāng)事人意思自治的原則,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定陳某與保險(xiǎn)公司關(guān)于保險(xiǎn)期間的約定是合法有效的。陳某發(fā)生事故時(shí)間是2012年4月30日,不在雙方約定的保險(xiǎn)責(zé)任時(shí)間范圍內(nèi),即保險(xiǎn)公司對(duì)發(fā)生在保險(xiǎn)責(zé)任期間之外的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。故對(duì)王某請(qǐng)求保險(xiǎn)公司賠付的訴訟請(qǐng)求予以駁回。
律師點(diǎn)評(píng):實(shí)踐中,很多人認(rèn)為保險(xiǎn)合同成立之后,投保人依照約定交納保險(xiǎn)費(fèi)是履行了合同約定的交費(fèi)義務(wù),根據(jù)權(quán)利義務(wù)對(duì)等原則,發(fā)生約定的事故后,保險(xiǎn)公司理應(yīng)進(jìn)行賠付。實(shí)際上,保險(xiǎn)合同是一種特殊的合同,與日常所見的合同不同,《保險(xiǎn)法》對(duì)保險(xiǎn)合同的成立、生效以及當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)的行使作出了特殊的規(guī)定,保險(xiǎn)合同的成立、保險(xiǎn)合同的生效、保險(xiǎn)責(zé)任開始的時(shí)間并不是絕對(duì)重疊的。本案的關(guān)鍵是弄清楚這三者之間的關(guān)系。
相關(guān)保險(xiǎn)法律法規(guī)
《保險(xiǎn)法》第13條第一款和第三款規(guī)定:“投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立。依法成立的保險(xiǎn)合同,自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對(duì)合同的效力約定附條件或者附期限。”在一般情況下,如果當(dāng)事人對(duì)合同生效沒有特別約定,合同自成立時(shí)生效。但如果當(dāng)事人對(duì)合同生效約定了附條件或者附期限,則保險(xiǎn)合同從符合約定的條件或者期限成就時(shí)開始生效?!侗kU(xiǎn)法》第14條規(guī)定:保險(xiǎn)合同成立“后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。”一般情況下,保險(xiǎn)合同成立時(shí)間與保險(xiǎn)責(zé)任開始的時(shí)間是一致的。但在特別約定的情況下,保險(xiǎn)合同成立的時(shí)間并不等于保險(xiǎn)責(zé)任開始的時(shí)間。因此,保險(xiǎn)合同成立生效后,并不意味著保險(xiǎn)人開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人何時(shí)開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,取決于保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任期間的約定。
保險(xiǎn)合同生效才意味著保險(xiǎn)責(zé)任開始
保險(xiǎn)責(zé)任開始的時(shí)間是保險(xiǎn)公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的時(shí)間,從保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任開始到終止的期間為保險(xiǎn)責(zé)任期間,在此期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,反之,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。根據(jù)保險(xiǎn)合同當(dāng)事人之間的約定,保險(xiǎn)責(zé)任開始的時(shí)間大致有3種情況:1.早于合同成立時(shí)間,此種情形多適用于海上保險(xiǎn)合同;2.合同成立后保險(xiǎn)責(zé)任期間始發(fā)生,此種情況比較常見;3.約定在合同成立后的某個(gè)時(shí)間或者某個(gè)條件具備之時(shí),如有的人身保險(xiǎn)條款規(guī)定,“本合同自投保人交付首期保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人簽發(fā)保險(xiǎn)單后生效;但自被保險(xiǎn)人通過體檢合格,保險(xiǎn)人開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。”因此,保險(xiǎn)合同成立、生效并不絕對(duì)意味著保險(xiǎn)公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
上述案例中,法院判決保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付責(zé)任,嚴(yán)格區(qū)分了保險(xiǎn)合同成立、生效以及保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間的關(guān)系,符合法律規(guī)定和當(dāng)事人之間的約定。
無憂保提示:上述類似的理賠糾紛數(shù)不勝數(shù),但是消費(fèi)者一定要了解合同簽署和保險(xiǎn)責(zé)任開始,它們的時(shí)間是不同的,所以投保人在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)一定要了解合同生效時(shí)間,以避免自己的權(quán)益得不到保護(hù)。
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