【摘要】雖然都知道醫(yī)療保險(xiǎn)可以保障自己的健康,減少患病時(shí)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但實(shí)際上醫(yī)療保險(xiǎn)還有分類,我們來了解一下。
醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指,根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)。這種類型的醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不能超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。費(fèi)用補(bǔ)償性醫(yī)療險(xiǎn)可以作為社保(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合)的補(bǔ)充,社保未報(bào)完的部分(如門檻費(fèi)和個(gè)人比例自付的部分),扣除自費(fèi)藥品和項(xiàng)目后,余額可以按一定比例獲得補(bǔ)償。
定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是指,按照約定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。比如根據(jù)被保人住院的天數(shù)或發(fā)生的手術(shù)項(xiàng)目給予補(bǔ)貼。
某些普通醫(yī)療保險(xiǎn)中也有理賠觀察期的規(guī)定,如某醫(yī)療保險(xiǎn)的條款規(guī)定:“在保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi),本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任:一般住院日額保險(xiǎn)金,即被保險(xiǎn)人因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,本公司從被保險(xiǎn)人每次住院的第四天開始按住院天數(shù)給付住院日額保險(xiǎn)金,即:每次疾病住院日額保險(xiǎn)金給付天數(shù)=實(shí)際住院天數(shù)-3天;被保險(xiǎn)人因意外傷害經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,本公司從被保險(xiǎn)人住院的第一天開始給付住院日額保險(xiǎn)金,即:意外傷害住院日額保險(xiǎn)金給付天數(shù)=實(shí)際住院天數(shù)。在保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi),一般住院日額保險(xiǎn)金給付天數(shù)最多可達(dá)180天。”在本例中,醫(yī)療保險(xiǎn)是從被保險(xiǎn)人住院后的第4天起開始計(jì)算醫(yī)療費(fèi),前3天的不算,這“前3天不賠”的類似條款可以看作是另一類“理賠觀察期”。
無憂保提示:由于醫(yī)療保險(xiǎn)的種類不同,所以大家在購買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)還要了解費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)的定義,這對以后我們可以享受什么醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有很大的關(guān)系。
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