【摘要】群眾參保醫(yī)療保險可以享受醫(yī)療保險的保障，群眾可以持醫(yī)保卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，醫(yī)?？?/a>給群眾帶來方便，但是一些人員卻使用醫(yī)?？?/a>騙取醫(yī)保基金。

　　在朋友眼中葉某是個“能人”，能配到別人配不到的藥，保健品都能用醫(yī)保配出來，還能免除醫(yī)保的自費部分。剛開始他“熱心”幫人違規(guī)代配藥，漸漸的他開始牟利，利用別人的醫(yī)保多開藥，私吞套現(xiàn)。

　　令人不可思議的是，葉某只是一個普通患者，為什么他能拿著別人的醫(yī)?？?/a>和病歷去藥店，去醫(yī)師那開藥時都“暢通無阻”，不能進醫(yī)保的藥，他也能開出來。昨天，上城區(qū)法院開庭審理這起詐騙案。葉某和這些給他開藥的醫(yī)師、藥房老板娘，以及為他套現(xiàn)的下家等7人被起訴。

　　醫(yī)?？?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoanli/1625252/">騙取醫(yī)保基金
　　葉某，50歲，患有高血壓和痛風(fēng)，需要長期吃藥，經(jīng)常跑醫(yī)院藥店配藥。也因此，身邊一些親朋好友會找他幫忙用醫(yī)保代配藥，時間長了，找他代配藥的人越來越多，葉某手中的醫(yī)保卡也越來越多，因此，他發(fā)現(xiàn)一條“生財”之道。
　　在一家醫(yī)院門口張貼的“小廣告”上，葉某認識了江蘇人武某，武某從事非法醫(yī)藥收購，葉某手中持有這么多醫(yī)?？ǎ看稳ラ_藥時經(jīng)常會“多開一點”，這些多開的藥，他都低價賣給武某套現(xiàn)。
　　去年8月，杭州市醫(yī)療保險服務(wù)局發(fā)現(xiàn)一批醫(yī)保卡有異常，報了警。
　　檢方的指控顯示，從2010年10月到2012年8月期間，葉某收集37張親友或朋友的醫(yī)保卡和病歷本，采用人卡不一致、虛開藥物處方竄藥、虛開治療費用等方式，騙取國家醫(yī)?；?1萬多元。
　　其中，在2012年3月至8月期間，葉某多次在醫(yī)院附近將藥物以遠遠低于市場價值的價格出售給武某，出售的藥物總價值至少達10萬元。

　　藥房醫(yī)師為何幫其開藥
　　都知道去藥店配藥或去醫(yī)院看病，都需要拿著本人的醫(yī)?？ê筒v本，人卡不一是不能開處方和開藥的。
　　然而葉某為什么能拿著別人的醫(yī)保卡配出藥呢？這其中自然需要醫(yī)生的配合。
　　熊某，31歲，是杭州市某衛(wèi)生服務(wù)站的推拿師，葉某曾在他這里做過推拿，一來二去兩人相熟，葉某經(jīng)常介紹朋友找他推拿，算是介紹生意了。
　　于是，當葉某找熊某幫忙配藥，熊某就答應(yīng)了，雖然，熊某沒有開處方的權(quán)力。但熊某認識中醫(yī)針灸科室的負責(zé)人周某，沒費多大力氣就從周某那里開出處方。
　　“雖然醫(yī)保有規(guī)定，但人卡不一致也可以配到藥，這是行業(yè)現(xiàn)象，很多地方都存在的問題。”熊某說。
　　而葉某說，剛開始，都是住一個小區(qū)的老鄰居，要么是親戚，要么是朋友，把醫(yī)?？ê筒v交給他，找他幫忙代配藥。
　　除了熊某和周某，涉案的還有四位醫(yī)師，以及一個藥房老板娘。這些人有的是通過熊某認識，有的是葉某平時配藥時認識的。

　　不是本人醫(yī)保卡也開藥
　　藥房老板娘說，多賣點藥，提高銷量，能多賺點錢。
　　而涉案的一名口腔科醫(yī)師表示，多開些藥，可以多拿提成。
　　時間長了，葉某甚至可以從藥房和醫(yī)師那，拿到一些不能進醫(yī)保的藥，甚至是保健品。
　　“有患者拜托我開一些中成藥和保健品。我就去藥房，把中藥、保健品改成西藥，算到醫(yī)保里，在口腔科醫(yī)師那也能開出一些自費的藥。”葉某說，小區(qū)里很多退休的，經(jīng)濟狀況也不是很好，他也是為了照顧他們一下。
　　法官稱，像這種情況，把不能進醫(yī)保的藥物開成可以進醫(yī)保的，即使不存在買賣行為，依然構(gòu)成犯罪，因為是騙取國家醫(yī)療基金。
　　為何大家愿意將醫(yī)?？ń唤o他
　　正是因為，葉某認識不少醫(yī)生和藥房，還能用醫(yī)保卡配到不少自費的藥，來找葉某代配藥的人多了起來。葉某發(fā)現(xiàn)“生財”之道后，就需要更多的醫(yī)保卡和病歷。

　　他是如何吸引參保人員
　　長期的購藥“經(jīng)驗”讓葉某發(fā)現(xiàn)，杭州部分社區(qū)衛(wèi)生所和藥店所開的藥，自費部分很低。
　　葉某稱，比如一名退休工人要購買一種藥，在大醫(yī)院只能報銷80%，需要自理20%，但在某些社區(qū)衛(wèi)生所和藥店，同一種藥自理費用只要8%左右。
　　葉某告訴親友鄰居，可以幫他們支付8%左右的自費藥費，并幫助他們買到藥。
　　別人幫你花錢，又幫你跑腿買藥，這么好的事情，自然有很多人愿意將醫(yī)保卡和病歷本交給葉某了。
　　經(jīng)查，葉某在2010年10月至2012年8月期間，收集了37名親友或者鄰居的醫(yī)?？ê筒v本。截至案發(fā)，這些參保人員都不知道葉某用他們的醫(yī)?？ê筒v本多開藥品，私吞并轉(zhuǎn)手套現(xiàn)。
　　昨天，檢方起訴認為，葉某伙同熊某、一名藥房老板娘以及周某等3名醫(yī)師，共6名被告，涉嫌詐騙罪，武某涉嫌掩飾、隱瞞犯罪所得罪。此外，還有兩名涉案醫(yī)師已另案處理。

　　無憂保提示：群眾參保醫(yī)保給群眾帶來醫(yī)療保障，醫(yī)?；鹗侨罕姷睦?，不容侵占，對于騙取醫(yī)保基金的行為應(yīng)該受到嚴厲處罰，群眾享受保險保障也應(yīng)該誠信就醫(yī)，確保醫(yī)保基金的安全。