【摘要】城鎮(zhèn)居民們的醫(yī)療保險費(fèi)近日要開始繳費(fèi)了，時間長度為期一個月。有需要的朋友應(yīng)該開始行動了。
　　
　　2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作即將開始，參保居民集中繳費(fèi)時間為11月1日至11月30日。但不少城鎮(zhèn)居民參保人對于能享受到哪些具體的醫(yī)保待遇并不了解，10月29日，咨詢了平度市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人，就市民普遍關(guān)心的醫(yī)保信息給予了詳細(xì)解答。
　　
　　10月29日，從平度市人社局獲悉，2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作11月1日開始 ，參保居民集中繳費(fèi)時間為11月1日至 11月30日，待遇享受時間為2014年1月1日至 12月31日。繳費(fèi)截止日后新出現(xiàn)的符合參保條件的居民，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險待遇，其中新生兒在出生 3個月內(nèi)參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受。符合參保條件未及時參保繳費(fèi)的以及中斷參保繳費(fèi)的，在以后年度參保時應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳歷年應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險費(fèi)，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險待遇。欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予補(bǔ)報。
　　
　　據(jù)介紹，2014年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：少年兒童、大學(xué)生個人繳納50元；重度殘疾人員個人繳納160元；老年居民個人繳納310元；非從業(yè)人員個人繳納730元。參保人應(yīng)攜帶居民醫(yī)?？?/a>、身份證及戶口簿等相關(guān)材料，到戶口所在地財政所參保繳費(fèi)，在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童仍由市教體局統(tǒng)一組織收繳。另外，重度殘疾人員，需提供殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人證》；獨(dú)生子女，需提供計生部門核發(fā)的獨(dú)生子女證件 ；低保家庭、低保邊緣家庭參保人及優(yōu)撫對象，需提供民政部門核發(fā)的有效證件。
　　
　　2008年11月，新河鎮(zhèn)剛滿一周歲的仲某被發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病，在青醫(yī)附院住院治療，總費(fèi)用51767.7元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為其報銷了39840元，小小的仲某成為平度市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的第一個受益者。
　　
　　據(jù)了解，平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度于2008年10月正式啟動實(shí)施，把城鎮(zhèn)老年居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員、少年兒童、大學(xué)生、新生兒納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍內(nèi)，填補(bǔ)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的空白。五年來，平度市參保城鎮(zhèn)居民達(dá)3.2萬人，享受醫(yī)療保險待遇37206人次 ，享受大病救助待遇266人，支付統(tǒng)籌基金5407萬元，城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的問題得到了有效緩解。
　　
　　“沒有居民醫(yī)保，我這個病根本就治不了。”61歲的潘鳳美是平度市城鎮(zhèn)居民大病救助政策的受益者。聊起醫(yī)療保險，潘鳳美一下打開了話匣子，她告訴，“我是城鎮(zhèn)戶口，沒有正式工作，指著老伴的工資。2011年不幸患上尿毒癥后，每年近10萬元的透析費(fèi)用，一下子就把家里的積蓄掏空了，還要四處借錢。”從去年10月份開始，因?yàn)椴∏閻夯?，她一直在醫(yī)院住院，眼見鄰里親戚也都借遍了，而醫(yī)院一方又催促著趕緊繳費(fèi)。“就在這時候，城鎮(zhèn)醫(yī)保的工作人員給俺打來電話，說網(wǎng)上篩查過程中，發(fā)現(xiàn)俺這種情況可以享受特病救助，什么都不用俺費(fèi)事，今年1月份到現(xiàn)在發(fā)了四萬多特病救助金。”
　　
　　“城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度是專門針對參保人因患重大疾病、罕見病等個人負(fù)擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)而實(shí)施的一項(xiàng)救助制度，主要分基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外自負(fù)費(fèi)用救助和統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用救助。”醫(yī)療保險管理中心副主任陳騰波說，“城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助政策實(shí)施一年來，有1711名參保人享受到大病救助，救助金支付額達(dá)到404萬元。”
　　
　　據(jù)介紹，除了大病醫(yī)療救助待遇，平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇還有：住院報銷、門診大病、門診統(tǒng)籌、意外傷害報銷、長期醫(yī)療護(hù)理保險。居民醫(yī)保統(tǒng)籌金支付的醫(yī)療費(fèi)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額 ，年度最高支付限額是17.2萬元。自 2013年12月1日開始，平度市將實(shí)施城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補(bǔ)助金制度，超過基本醫(yī)療保險最高支付限額范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，由大額醫(yī)療補(bǔ)助金按90%比例予以補(bǔ)助，最高支付額度為20萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險每個醫(yī)療年度納入統(tǒng)籌支付范圍的報銷總額將達(dá)到37.2萬元。再加上2012年出臺實(shí)施的城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助等政策，每年總的醫(yī)療保障額度將達(dá)到60萬元，將進(jìn)一步緩解參保居民特別是重病參?；颊叩慕?jīng)濟(jì)壓力。
　　
　　參保居民可持本人居民醫(yī)?？?/a>和身份證到青島市范圍內(nèi)任何一家具有醫(yī)保住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院，通過刷卡進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)參保身份及繳費(fèi)情況。住院期間身份證 、醫(yī)保卡由患者或陪床家屬隨時攜帶，以便醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查人員核查。出院時，參保人須持卡結(jié)算，負(fù)擔(dān)個人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)即可。
　　
　　住院醫(yī)療費(fèi)報銷標(biāo)準(zhǔn)：住院報銷設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，指統(tǒng)籌基金支付前先由個人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用額度。老年居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員、重度殘疾人三類人群，一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)，分別為500元、670元、840元。少年兒童、大學(xué)生二類人群，一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)，分別為300元、300元、500元。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照100%執(zhí)行；第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照50%執(zhí)行；第三次及以上住院的，不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。從第一次由社會統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)發(fā)生之日起，滿12個月為一個醫(yī)療年度。
　　
　　門診大病醫(yī)療待遇：一個醫(yī)療年度內(nèi)單獨(dú)設(shè)立一次起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民的門診大病病種及限額標(biāo)準(zhǔn)參照職工政策執(zhí)行，老年居民、重殘人員和非從業(yè)人員門診大病在定點(diǎn)社區(qū)報銷比例為75%，定點(diǎn)醫(yī)院為65% ；少年兒童、大學(xué)生的門診大病報銷比例按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。實(shí)行統(tǒng)籌支付限額管理的病種，超過限額標(biāo)準(zhǔn)以上部分不予報銷。
　　
　　普通門診醫(yī)療待遇：參保老年居民、重殘人員、非從業(yè)人員須選擇一處門診統(tǒng)籌承辦單位簽約。在一個醫(yī)療年度內(nèi)累計1200元以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)，由門診統(tǒng)籌金支付50%，使用基本藥物的按60%支付。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。少年兒童享受意外傷害門急診待遇，超過100元以上的部分，由醫(yī)療保險基金支付90%(獨(dú)生子女提高5個百分點(diǎn)報銷)，在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。
　　
　　長期護(hù)理保險待遇：符合條件的參保居民，可按規(guī)定在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受長期醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療專護(hù)或居家接受相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療照料，由護(hù)理保險基金支付相關(guān)待遇，個人不需另行繳費(fèi)。入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療護(hù)理、居家接受醫(yī)療護(hù)理照料的參保人，發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)報銷96% ；在定點(diǎn)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，報銷90%。
　　
　　大病醫(yī)療救助待遇：符合條件的參保居民，可享受大病醫(yī)療救助待遇。醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外自費(fèi)費(fèi)用的救助，包括特藥救助、特材救助、(范圍外)大額救助；醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用的救助，包括特病救助、(范圍內(nèi))大額救助、超限救助。
　　
　　無憂保提示：醫(yī)療保險是一種很常見的保險，建議您為自己或家人上一份此類保險，當(dāng)遇到意外受傷等突發(fā)情況時，可以借此得到幫助。