【摘要】醫(yī)保政策向來是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。為滿足廣大參保人員醫(yī)保用藥需求，提高醫(yī)保對定點(diǎn)藥店管理能力和服務(wù)水平，近日，市人力資源和社會保障局出臺了《齊齊哈爾市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店準(zhǔn)入退出管理試行辦法》(以下簡稱辦法)。

　　我們了解到，新納入的定點(diǎn)藥店與原來已定點(diǎn)的藥店在服務(wù)范圍上有所不同，一是新納入的定點(diǎn)藥店，其服務(wù)范圍僅限于為參保人員使用個人賬戶資金購買藥品提供服務(wù)，不包括為參保職工的特殊慢性病、參保居民的特定疾病提供服務(wù)。二是新納入的定點(diǎn)藥店1年后，將根據(jù)醫(yī)保工作需要、參保人員的購藥需求和藥店執(zhí)行醫(yī)保政策等情況，決定是否開通職工醫(yī)保特殊慢性病等信息系統(tǒng)。

　　辦法認(rèn)定了藥店13種違規(guī)行為，定點(diǎn)藥店發(fā)生違規(guī)行為，市醫(yī)保局將提出處理建議，市人社局將依據(jù)有關(guān)規(guī)定，視違規(guī)情況作出暫停醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店服務(wù)資格、解除或終止醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等處理決定；對取消醫(yī)療保險定點(diǎn)資格的藥店，2年內(nèi)不再受理其定點(diǎn)申請。具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為：一是違反國家有關(guān)文件以及工商、物價、藥監(jiān)等相關(guān)部門規(guī)定，1年內(nèi)被查處兩次或兩次以上，經(jīng)核實(shí)后，將取消定點(diǎn)藥店定點(diǎn)服務(wù)資格。二是定點(diǎn)藥店第一次發(fā)生違規(guī)行為，扣除當(dāng)月保證金50%，暫停信息系統(tǒng)三個月；第二次發(fā)生違規(guī)行為，扣除當(dāng)月保證金100%；暫停信息系統(tǒng)六個月；第三次發(fā)生違規(guī)行為，扣除當(dāng)年保證金100%，停止信息系統(tǒng)十二個月。累計三次以上違規(guī)行為將取消定點(diǎn)服務(wù)資格。三是定點(diǎn)藥店發(fā)生以藥換藥、以藥換物、以藥兌換現(xiàn)金等違規(guī)行為，除視情況扣除預(yù)留金，暫停醫(yī)保系統(tǒng)外，還要按《醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》約定交納違約金2萬元。四是在定點(diǎn)藥店劃卡收費(fèi)，以其它方式在非定點(diǎn)藥店、連鎖機(jī)構(gòu)購藥，一經(jīng)查實(shí)，首次發(fā)生違規(guī)行為，暫停定點(diǎn)藥店為參保人員服務(wù)資格六個月，交納違約金2萬元，扣除當(dāng)年100%的保證金，全年第二次再發(fā)生這樣的違規(guī)行為取消定點(diǎn)資格。五是定點(diǎn)藥店被新聞媒體負(fù)面報道，在社會和參保人員中，對醫(yī)療保險工作產(chǎn)生重大負(fù)面影響，取消定點(diǎn)資格。六是定點(diǎn)藥店不如實(shí)填報相關(guān)材料，提供虛假材料，一經(jīng)查實(shí)取消定點(diǎn)資格。

　　舉報定點(diǎn)藥店違規(guī)行為，將根據(jù)舉報者提供的影音、照片、線索等有效證據(jù)進(jìn)行核實(shí)。經(jīng)進(jìn)一步核實(shí)，確認(rèn)定點(diǎn)藥店存在違規(guī)行為的嚴(yán)重程度，將對舉報者予以獎勵，每次獎勵人民幣1000-3000元。

　　無憂保提示：以上為您介紹的是鶴城醫(yī)保的相關(guān)信息，希望對您有所幫助。據(jù)悉，申請定點(diǎn)藥店時間為2013年5月13日至5月31日，地點(diǎn)在市政務(wù)中心市人力資源和社會保障局服務(wù)窗口。申請定點(diǎn)的藥店可以到齊齊哈爾市政府網(wǎng)下載相關(guān)文件和申請表格等材料。