【摘要】湖北省醫(yī)療改革近日又有了進(jìn)一步完善，昨天，省發(fā)改委公示了《湖北省城鄉(xiāng)大病保險合同（范本）》，這份合同相比較以前方案更詳細(xì)，并劃定分段支付的具體額度，8000元至3萬元可報銷50%，3萬元至5萬元可報銷60%，5萬元以上可報銷70%。

　　值得注意的是，賠付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行“分段比例、由低到高、累進(jìn)補(bǔ)償”的辦法。舉例來說，一位參保群眾住院花了12萬元（合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用），假定按基本醫(yī)保政策已經(jīng)報銷了6萬元，那么剩余的6萬元扣除8000元的起付線后為5.2萬，其中3萬元以內(nèi)的部分報銷50%即1.5萬元，3萬至5萬元的部分報銷60%即1.2萬元，5萬元以上的2000元報銷70%即1400元，一共可報銷1.5萬+1.2萬+1400=28400元。加上之前基本醫(yī)保報銷的6萬元，患者一共報銷了88400元，綜合報銷比例為73.6%，已經(jīng)接近城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷水平。

　　省醫(yī)改辦有關(guān)人士說，實(shí)行分段支付，可防范道德風(fēng)險，避免患者和醫(yī)院為了多報銷而過度治療。

　　8000元起付線為年度免賠，一年只扣除一次。也就是說，在一個年度內(nèi)，參保群眾首次享受大病醫(yī)保扣除了8000元起付線后，以后再報銷就不必扣除了。
　　城鄉(xiāng)居民大病保險是我省今年啟動的一項(xiàng)重要民生工程，覆蓋全省所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人員。指導(dǎo)性籌資標(biāo)準(zhǔn)為25元/人，所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人負(fù)擔(dān)。

　　無憂保提示：此次湖北省醫(yī)療實(shí)行分段報銷，不僅保障了參保者的合法權(quán)益，同時也進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療報銷程序，推動了湖北省醫(yī)改的健康發(fā)展。