【摘要】近年來，城市人口流動較大，人員流動給職工的基本醫(yī)療保險管理帶來一定困難。江陰市為了解決異地就醫(yī)問題，率先在全省啟用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市外就醫(yī)結(jié)報平臺。

　　市民吳敏不久前在上?？床。?月27日江陰城鎮(zhèn)職工市外就醫(yī)結(jié)報平臺開通當(dāng)天，她就在江陰市人民醫(yī)院輕輕松松辦好了結(jié)報手續(xù)，“以前在外地看病，報銷要跑來跑去，現(xiàn)在不出市就可以辦到，真正方便了老百姓。”吳敏高興地表示。

　　據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，去年江陰市外就醫(yī)人數(shù)達(dá)到7337人(次)，結(jié)報總費用達(dá)1.47億元，隨著城鎮(zhèn)醫(yī)保的擴(kuò)面，市外就醫(yī)人數(shù)逐年增多、費用逐年上升成為發(fā)展趨勢。為了更方便市民結(jié)報市外就醫(yī)費用，江陰市人社部門與太平洋人壽股份有限公司無錫分公司合作，在省內(nèi)率先建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市外就醫(yī)結(jié)報平臺，改變了以往集中到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理的模式，將結(jié)報工作下放至全市各大醫(yī)院。據(jù)悉，該服務(wù)平臺目前已覆蓋30家定點醫(yī)院，參保人員結(jié)報市外就醫(yī)費用，可就近至各醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口直接辦理。

　　結(jié)報平臺還實現(xiàn)了醫(yī)保結(jié)算監(jiān)管的高效化，市外醫(yī)療費用項目由各結(jié)報點全部錄入信息系統(tǒng)，有關(guān)票據(jù)、資料將通過影像方式及時上傳，經(jīng)過相關(guān)部門審核，將在第一時間返還到百姓的市民卡上。同時，業(yè)務(wù)受理、審核和支付等流程將有效分離，確保業(yè)務(wù)監(jiān)管明晰、待遇審核與支付準(zhǔn)確。

　　下階段，該市還將逐步把工傷保險、外傷調(diào)查、生育保險等相關(guān)業(yè)務(wù)下放至平臺，切實為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。

　　無憂保提示：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市外就醫(yī)結(jié)報平臺的啟動，將給參保者異地就醫(yī)的醫(yī)療報銷帶來便利，將能更好的保障參保者的合法權(quán)益。