【摘要】為了更好的方便基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，文山州調(diào)整了基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法，解決了他們結(jié)算中遇到的問(wèn)題。

　　多年來(lái)，文山州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法主要有： “總量控制、定額結(jié)算”、住院?jiǎn)尾》N結(jié)算、精神疾病類(lèi)床日付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)等四種結(jié)算方式。

　　隨著州級(jí)統(tǒng)籌的穩(wěn)步推進(jìn)，形式多樣的結(jié)算辦法已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)保工作需要。為充分體現(xiàn)州級(jí)統(tǒng)籌后各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間費(fèi)用結(jié)算的公平性，減輕各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核工作量，切實(shí)解決結(jié)算辦法不統(tǒng)一帶來(lái)的審核壓力大、報(bào)銷(xiāo)無(wú)可比性等問(wèn)題。文山州積極探索結(jié)算辦法改變。

　　通過(guò)大量的數(shù)據(jù)分析，提出了按次均總費(fèi)用結(jié)算管理辦法，并報(bào)州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組討論通過(guò)，下發(fā)了《關(guān)于實(shí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院次均總費(fèi)用結(jié)算》的通知。明確了2013年各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均總費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和全州實(shí)行統(tǒng)一的結(jié)算辦法。

　　無(wú)憂(yōu)保提示：過(guò)去的醫(yī)療結(jié)算辦法已經(jīng)不能適應(yīng)文山州發(fā)展的需求，為了更好的服務(wù)參保人員，文山鎮(zhèn)提出了按次均總費(fèi)用結(jié)算管理辦法。