【摘要】面對(duì)住院費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，為進(jìn)一步提高醫(yī)保基金的使用效率，減輕經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核工作量，文山州醫(yī)保中心“三步走”推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法改革。

　　一、收集數(shù)據(jù)集分析。收集全州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保60家定點(diǎn)、城鎮(zhèn)居民50家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前3年的醫(yī)療費(fèi)支出數(shù)據(jù)，并結(jié)合2013年收支預(yù)算，對(duì)不同級(jí)別不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出情況進(jìn)行全面對(duì)比分析。

　　二、分析數(shù)據(jù)擬定指標(biāo)。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，對(duì)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保醫(yī)療支出結(jié)算實(shí)行次均控制。按照不同級(jí)別醫(yī)院的次均住院費(fèi)用情況，分4個(gè)級(jí)次，初步擬定全州203家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民次均費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、征求意見(jiàn)確定指標(biāo)。州醫(yī)保中心在數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上，先后3次召開會(huì)各科室負(fù)責(zé)人會(huì)議討論研究，集中征求州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)1次。采取分組的方式，先后深入文山州人民醫(yī)院、文山州皮膚防治所、廣西百色市醫(yī)院進(jìn)行個(gè)別征求意見(jiàn)，最后通過(guò)全州醫(yī)保主任會(huì)議討論，并報(bào)州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定，下發(fā)文件確定2013年各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用結(jié)算指標(biāo)。

　　無(wú)憂保提示：文山州醫(yī)保中心通過(guò)收集數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)來(lái)確立工作指標(biāo)，并通過(guò)討論后下發(fā)文件來(lái)確定，這些都推進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的改革，極大的提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。