【摘要】提起“定點醫(yī)院”這個名詞，大家可能比較陌生，因為這個詞只會出現(xiàn)醫(yī)療保險之中。被保險人生病或發(fā)生意外需要住院時，應當按照保險合同的約定到保險公司的定點醫(yī)院住院治療。

         各保險公司都在保單上列明了定點醫(yī)院，定點醫(yī)院都是衛(wèi)生管理部門認可的技術(shù)力量比較雄厚的醫(yī)院，使保險客戶在發(fā)生意外或疾病時，能夠得到及時、有效、合理的診治，并在規(guī)定期限內(nèi)得到保險公司的賠付，從而保證出險患者在醫(yī)保雙方均能得到優(yōu)質(zhì)周到的服務。

　　在社會基本醫(yī)療保險制度當中也有“定點醫(yī)院”。社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的定點醫(yī)院，然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)?？?/a>，憑醫(yī)保卡到定點醫(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費，否則不能報銷醫(yī)療費。一般情況下，醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇4個，其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。

　　參保職工或參保居民到醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)時，只需付清個人應繳部分，不再需要全額墊付醫(yī)療費用，報銷部分將由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，真正實現(xiàn)“憑證持卡就醫(yī)、出院當時結(jié)算、費用即時報銷”，減輕參保人員“墊支”的負擔，也減少參保人員領(lǐng)取醫(yī)療費用“跑路”的麻煩。

　　醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等。不同級別的醫(yī)保定點醫(yī)院社會醫(yī)療保險的報銷比例和起付線也是不一樣的。例如本市的醫(yī)保規(guī)定，參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)時，按一、二、三級醫(yī)院報銷比例分別為65%、55%、50%；起付線也分別是500元、700元、1000元。

　　建立保險行業(yè)定點醫(yī)院管理模式的初衷，是要解決單一保險公司難以防范和控制的道德風險問題，保證公正理賠，降低賠付率，讓更多的健康保險客戶受益。經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)保合作日益密切，逐步形成了相互協(xié)作、相互依存的合作關(guān)系，基本實現(xiàn)了保險公司、定點醫(yī)院和保險客戶互惠共贏的局面。

　　無憂保提示：以上就是為您介紹的“定點醫(yī)院”的知識。綜上所述，筆者提醒，當居民參加了醫(yī)保之后，一定要到定點醫(yī)院看病就醫(yī)，才能享受到相應的優(yōu)惠。