【摘要】為規(guī)范臨床醫(yī)師醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)行為，構(gòu)建醫(yī)保誠(chéng)信體系，保障醫(yī)保基金合理支出和安全運(yùn)行，切實(shí)維護(hù)參保人員權(quán)益，保康縣結(jié)合實(shí)際，出臺(tái)了《?？悼h基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師管理辦法》。

　　本辦法共四章，主要內(nèi)容是;一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)醫(yī)師準(zhǔn)入制度;醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，并按規(guī)定注冊(cè)、愿意承擔(dān)我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員服務(wù)，自覺(jué)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策規(guī)定、參加醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)與考試成績(jī)合格。

　　二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)醫(yī)師崗位職責(zé);熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)政策，自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定，熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)，自覺(jué)履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。熱情接待參保就醫(yī)人員，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，堅(jiān)持因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥。

　　三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)醫(yī)師考核獎(jiǎng)懲;建立醫(yī)保醫(yī)師信息庫(kù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、積分(12分)制考核?？己嗣磕暌淮?，考核情況記入醫(yī)師信息庫(kù)。醫(yī)保醫(yī)師一個(gè)年度內(nèi)扣分滿6分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師資格一個(gè)月;滿9分的，給予黃牌警告一次，停醫(yī)保醫(yī)師資格3個(gè)月;滿12分的，停醫(yī)保醫(yī)師資格6個(gè)月;醫(yī)保醫(yī)師五年內(nèi)第二次被扣除年度全部積分的，兩年內(nèi)不再授予醫(yī)保醫(yī)師資格。建立優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師表彰制度，對(duì)年度評(píng)為優(yōu)秀醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的，給予通報(bào)表彰。

　　四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何管理醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)保政策情況、履行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議情況、醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、參保人滿意度評(píng)價(jià)等，制定醫(yī)保醫(yī)師獎(jiǎng)懲措施，與年度考核、工資待遇、職稱評(píng)聘等掛鉤。

　　無(wú)憂保提示：綜上所述，可以看出該辦法主要是對(duì)服務(wù)醫(yī)師的準(zhǔn)入進(jìn)行了制度規(guī)定，對(duì)其崗位職責(zé)進(jìn)行了要求，并制定了相關(guān)考核制度等等來(lái)促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師更好的為參保人員服務(wù)。