【摘要】近年來,我國不斷推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革,取得了不少的成就?,F(xiàn)在我國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。參保人員的基本醫(yī)療問題已經(jīng)解決。在此基礎(chǔ)上,為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,國家要求醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌建立了大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度。和其他醫(yī)療保險(xiǎn)一樣,大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)亦是有自己的繳費(fèi)比例的。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)采取政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的運(yùn)行方式,由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為投保人,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員作為被保險(xiǎn)人,集體向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保,超過居民醫(yī)保基金最高支付限額以上的費(fèi)用,由商業(yè)保險(xiǎn)公司按規(guī)定賠付醫(yī)療費(fèi)用。
根據(jù)我市大額醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由用人單位和個(gè)人共同承擔(dān)。用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納,職工和退休人員個(gè)人按每月3元繳納。城鄉(xiāng)居民參加大額醫(yī)療保險(xiǎn),18周歲及以下年齡的每人每年繳納10元,18周歲以上的每人每年繳納30元,城鄉(xiāng)居民大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)應(yīng)在參保登記時(shí)與基本醫(yī)保費(fèi)一并繳納。
參保人員按照大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)規(guī)定及時(shí)、足額繳費(fèi)之后,即享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,發(fā)生超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)由大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付其醫(yī)療費(fèi)用。大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍同基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同。我市市級(jí)統(tǒng)籌大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)規(guī)定在一個(gè)自然年度內(nèi)最高限額支付50萬元。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)之后,雖然已經(jīng)最大限度的解決了參保人員的醫(yī)療問題。但是對(duì)于一些收入較高,或?qū)︶t(yī)療有特殊需求的參保人員來說,還是不能讓人滿意。因此,保險(xiǎn)專家建議這些消費(fèi)者可再到無憂保網(wǎng)去選擇一些合適的商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。尤其是商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)的定額賠付,更是減輕經(jīng)濟(jì)壓力,增加醫(yī)療保障的最佳選擇。
無憂保提示:綜上,筆者認(rèn)為,雖然大額醫(yī)療保險(xiǎn)能夠提供一些醫(yī)療保障,但是它的保障仍然是十分有限的。如果您想獲得更好的保障,建議您購買一份商業(yè)保險(xiǎn)。
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