【摘要】從云南省相關(guān)部門轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家有關(guān)部門的《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》中我們了解到,在配合醫(yī)保付費(fèi)總額控制的政策推行中,要重點(diǎn)稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把應(yīng)由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給參保人員的行為,避免由于實(shí)施總額控制導(dǎo)致參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)加重的情況。
三家省級(jí)部門要求,各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門、財(cái)政部門和衛(wèi)生部門,要結(jié)合實(shí)際研究制定本統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的具體工作方案,認(rèn)真組織實(shí)施。已經(jīng)開(kāi)展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的州(市),在制定2013年具體管理辦法時(shí),要根據(jù)《意見(jiàn)》的原則和要求進(jìn)一步完善細(xì)化,未開(kāi)展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的州(市)要在完善基金預(yù)算管理的基礎(chǔ)上,加快研究測(cè)算,最遲務(wù)必于2014年啟動(dòng)醫(yī)保付費(fèi)總額控制。
為配合醫(yī)保付費(fèi)總額控制的推行,各地要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理,針對(duì)總額控制后可能出現(xiàn)的情況,完善服務(wù)協(xié)議內(nèi)容,建立考核指標(biāo)體系,重點(diǎn)稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將應(yīng)由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給參保人員的行為,避免由于實(shí)施總額控制導(dǎo)致參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)加重的情況。
無(wú)憂保提示:綜上所述,此意見(jiàn)的推出,將充分發(fā)揮全民醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,讓人民群眾切實(shí)享受改革成果。

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