【摘要】城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策是惠及億萬居民的政策，隨著社會的不斷發(fā)展，要不斷進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)社會的變化。日前，江蘇省阜寧縣人社局就對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策行了調(diào)整，主要涉及7個(gè)方面：

　　一是提高門診統(tǒng)籌籌資標(biāo)準(zhǔn)。門診統(tǒng)籌籌資標(biāo)準(zhǔn)成年居民由原每人每年60元提高到100元，學(xué)生和其他未成年人每人每年40元標(biāo)準(zhǔn)不變。

　　二是設(shè)立門診統(tǒng)籌結(jié)報(bào)起付線。成年居民起付標(biāo)準(zhǔn)為每次門診醫(yī)療20元，學(xué)生和其他未成年人起付標(biāo)準(zhǔn)為零元。

　　三是提高門診統(tǒng)籌結(jié)報(bào)比例及限額。政策范圍內(nèi)普通疾病醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，結(jié)報(bào)標(biāo)準(zhǔn)由原成年居民40%、學(xué)生及其他未成年人45%，統(tǒng)一提高到50%;最高結(jié)報(bào)限額由成年居民每人每年240元、學(xué)生和其他未成年人每人每年270元，統(tǒng)一提高到420元。

　　四是提高學(xué)生及其他未成年人醫(yī)療費(fèi)用年度報(bào)銷限額。學(xué)生及其他未成年人發(fā)生的符合藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍的住院以及大病門診醫(yī)療費(fèi)用，年度納入結(jié)報(bào)的由原25萬元提高到30萬元。

　　五是降低部分住院起付線標(biāo)準(zhǔn)。在全部配備、使用和零差率銷售基本藥物的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員起付線由原300元降為200元。

　　六是明確“一般診療費(fèi)”列支渠道。參保居民在實(shí)行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診發(fā)生的一般診療費(fèi)，其中應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)的部分，列入門診統(tǒng)籌基金開支，計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌費(fèi)用年度包干總量。

　　七是新生兒參保待遇。新生兒在出生后15個(gè)工作日全額參保繳費(fèi)的，當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用納入未成年人醫(yī)保報(bào)銷范圍。超過15個(gè)工作日全額參保繳費(fèi)的，自繳費(fèi)30日后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用納入未成年人醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　無憂保提示：江蘇省阜寧縣人社局對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的調(diào)整，主要涉及了門診統(tǒng)籌籌資及報(bào)付比例，學(xué)生及未成年人的一些待遇調(diào)整，是對廣大居民的一次有益調(diào)整。