【摘要】為打擊騙取醫(yī)保基金的行為，馬鞍山市相關(guān)部門(mén)將通過(guò)建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)，來(lái)監(jiān)測(cè)騙取醫(yī)保基金的行為，以減少醫(yī)保基金損失。

　　“該系統(tǒng)將通過(guò)數(shù)據(jù)篩查、異常排查、歷史數(shù)據(jù)分析等方法，發(fā)現(xiàn)、跟蹤、核查違規(guī)行為。”該市人社局信息中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)通過(guò)制定醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)控規(guī)則，對(duì)醫(yī)療就診信息自動(dòng)篩選和分析，將疑點(diǎn)問(wèn)題供監(jiān)督稽核的人員核實(shí)后，記錄監(jiān)控結(jié)果并對(duì)違約人員進(jìn)行處理，“依靠費(fèi)用、人次、劑量等監(jiān)控指標(biāo)，重點(diǎn)針對(duì)門(mén)診和門(mén)診大病，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行為事中控制和事后監(jiān)控，減少基金損失。”

　　此外，在運(yùn)行分析的基礎(chǔ)上，逐步加入服務(wù)合理性、服務(wù)質(zhì)量等多方面的監(jiān)控。主要監(jiān)控和稽核對(duì)象為：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、參保人，監(jiān)控環(huán)節(jié)涵蓋門(mén)診、住院、門(mén)診大病、藥店購(gòu)藥等。

　　另?yè)?jù)了解，在滿足醫(yī)保基金反欺詐監(jiān)控的基礎(chǔ)上，該系統(tǒng)會(huì)逐步將工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等內(nèi)容納入進(jìn)來(lái)。

　　無(wú)憂保提示：相信通過(guò)相關(guān)部門(mén)的種種措施，騙取醫(yī)保基金的行為將會(huì)在一定程度上得到控制。