【摘要】日前，保監(jiān)會(huì)正式頒發(fā)了包含準(zhǔn)入門檻、投標(biāo)管理及業(yè)務(wù)管理等多項(xiàng)細(xì)則在內(nèi)的《保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》(下稱《辦法》)。大病保險(xiǎn)的出臺(tái)受到了社會(huì)各界的關(guān)注，下面就讓我們一起來看看《辦法》的相關(guān)內(nèi)容。

　　據(jù)悉，《辦法》基于國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會(huì)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)指導(dǎo)意見》，對(duì)大病保險(xiǎn)的市場(chǎng)準(zhǔn)入和退出條件作了明確規(guī)定，對(duì)注冊(cè)資本及償付能力均有硬性要求。

　　《辦法》明確要求，開辦大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司注冊(cè)資本不低于人民幣20億元或近三年內(nèi)凈資產(chǎn)均不低于人民幣50億元(專業(yè)健康保險(xiǎn)公司除外)；償付能力需滿足保險(xiǎn)公司償付能力管理規(guī)定，專業(yè)健康保險(xiǎn)公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于100%，其他保險(xiǎn)公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于150%。

　　此外，《辦法》強(qiáng)調(diào)了在中國境內(nèi)連續(xù)經(jīng)營健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，具有成熟的健康保險(xiǎn)經(jīng)營管理經(jīng)驗(yàn)以及依法合規(guī)經(jīng)營，近三年內(nèi)無重大違法違規(guī)行為。

　　保監(jiān)會(huì)還明確，在投標(biāo)過程中如違反有關(guān)規(guī)定，開展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過程中受到3次以上行政處罰，或違規(guī)支付手續(xù)費(fèi)、給予保險(xiǎn)合同約定以外的回扣或者其他利益的，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)三年內(nèi)不將其列入大病保險(xiǎn)資質(zhì)名單。同時(shí)，保監(jiān)局應(yīng)全程跟蹤投標(biāo)過程。

　　《辦法》還對(duì)保險(xiǎn)公司開展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行了規(guī)范，要求保險(xiǎn)公司制定大病保險(xiǎn)專屬產(chǎn)品，并根據(jù)投保人提供的基本醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，建立大病保險(xiǎn)精算模型，科學(xué)制定產(chǎn)品參數(shù)、厘定費(fèi)率，審慎定價(jià)。

　　根據(jù)廣發(fā)證券研報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國商業(yè)健康保險(xiǎn)需求在十多年的發(fā)展過程中，總量已經(jīng)從1999年的36.54億元上升至2011年的691.72億元，平均年增長率高達(dá)32.54%。大病保險(xiǎn)能帶來的保費(fèi)增長無疑是保險(xiǎn)公司關(guān)注的焦點(diǎn)，但有險(xiǎn)企內(nèi)部人士表示：“從《辦法》來看，險(xiǎn)企的準(zhǔn)入門檻還是相對(duì)比較高的，而作為客戶積累、二次開發(fā)，對(duì)小公司也不構(gòu)成吸引力。”

　　無憂保提示：從上述分析可以看出，大病保險(xiǎn)的落地對(duì)險(xiǎn)企也提出了要求，各大險(xiǎn)企需在中國境內(nèi)連續(xù)經(jīng)營健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，且近三年內(nèi)無重大違法違規(guī)行為。大病保險(xiǎn)暫行辦法的推出，將在一定程度上促進(jìn)保險(xiǎn)行業(yè)的更快發(fā)展。