【摘要】去年國家大病醫(yī)保政策出臺，今年海南省開始試點大病醫(yī)保。日前，我們從海南省人社局獲悉，海南全省開始開展城鎮(zhèn)從業(yè)人員重大疾病醫(yī)療保險工作，將急性白血病（骨髓移植）和肝移植、腎移植的醫(yī)保報銷范圍由一年最高26萬元，提升至一年最高50萬元。

　　據(jù)了解，這項工作所指的重大疾病范圍是：急性白血?。ü撬枰浦玻?；肝、腎移植。在本省定點醫(yī)院就診的重大疾病患者，由定點治療醫(yī)院提出規(guī)范化治療方案和預估醫(yī)療費用，填寫《重大疾病報銷審批表》，報參保所在地社會保險經(jīng)辦機構審批。需轉外省治療或因工作、長期居住在外省的重大疾病患者，要填寫《重大疾病異地就醫(yī)報銷審批表》，并提供轉診手續(xù)所需材料及病歷復印件，向參保所在地社會保險經(jīng)辦機構提出申請，由參保所在地社會保險經(jīng)辦機構審批。
　　待遇標準方面，符合《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險診療項目》、《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險服務設施范圍》和《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險藥品目錄》的醫(yī)療費用，經(jīng)參保所在社會保險經(jīng)辦機構審核批準，納入重大疾病報銷范圍。

　　因重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費，在移植手術費結算當年，超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額剩余的部分，由統(tǒng)籌基金按照住院統(tǒng)籌基金支付標準給予支付，最高可支付24萬元。而目前海南省基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額為26萬元，這意味著重大疾病的最高支付額度可達50萬元。

　　根據(jù)規(guī)定，在本省就診的重大疾病患者的醫(yī)療費用，個人負擔部分，由個人直接支付給醫(yī)院；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分，由社會保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)院按年度結算?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的重大疾病醫(yī)療費，由定點醫(yī)院單獨建賬，按項目后付制結算，不列入定點醫(yī)院的定額預算額度。在外省就診的重大疾病患者的醫(yī)療費用，應由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分，先由個人墊付，再憑有關票據(jù)、證明材料，向參保所在地社會保險經(jīng)辦機構申報結算。

　　無憂保提示：綜上所述，筆者認為，海南實施城鎮(zhèn)從業(yè)人員大病醫(yī)保的政策，將有效減輕廣大城鎮(zhèn)從業(yè)人員看大病的負擔，完善當?shù)氐纳鐣Ｕ蠙C制。