【摘要】近年來(lái)，珠海市出臺(tái)一系列措施，不斷完善當(dāng)?shù)氐拇蟛?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保體系，今年珠海全國(guó)首創(chuàng)的大病補(bǔ)充醫(yī)保。

　　自付逾1萬(wàn)即可追加報(bào)銷(xiāo)
　　根據(jù)今年3月起正式啟動(dòng)的《珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（下簡(jiǎn)稱《辦法》），在基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)個(gè)人自付部分方面，職工參保人在一年內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)自付10000元以上的部分、居民累計(jì)自付20000元以上的部分，由補(bǔ)充醫(yī)保資金報(bào)銷(xiāo)70%。
　　根據(jù)原有醫(yī)保政策，職工年度報(bào)銷(xiāo)額度為30萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上限為20萬(wàn)元。在高額醫(yī)療費(fèi)用方面，職工參保人在一年內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用30萬(wàn)元以上、50萬(wàn)元以內(nèi)的部分，居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人社保年度內(nèi)累計(jì)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用在20萬(wàn)元以上、40萬(wàn)元以內(nèi)的部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)70%。

　　自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用也可報(bào)銷(xiāo)
　　據(jù)中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)常務(wù)理事、珠海市人社局副調(diào)研員張笑天介紹，《辦法》給予大病患者疊加報(bào)銷(xiāo)，除去原本可以享有的基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)外，還可以報(bào)銷(xiāo)個(gè)人自付部分、高額醫(yī)療費(fèi)用、自費(fèi)項(xiàng)目等。
　　根據(jù)辦法，首次對(duì)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄以外的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，即病人通常報(bào)銷(xiāo)時(shí)遇到的自費(fèi)藥品、自費(fèi)項(xiàng)目。參保人因患特定重大疾病社保年度內(nèi)使用治療性自費(fèi)項(xiàng)目累計(jì)在3萬(wàn)元以上、15萬(wàn)元以內(nèi)（含15萬(wàn)元）的醫(yī)療費(fèi)用，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付70%。
　　有了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人醫(yī)療待遇最高額度均可增加20萬(wàn)元，分別達(dá)到50萬(wàn)元、40萬(wàn)元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)94.8%，居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)81%，將在很大程度上解決患重特大疾病參保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。部分重特大疾病患者使用自費(fèi)項(xiàng)目也能納入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，據(jù)張笑天介紹，若用足政策，補(bǔ)充醫(yī)保最高的支付限額為62萬(wàn)元。
　　據(jù)人社局醫(yī)保科科長(zhǎng)張國(guó)斌介紹，自費(fèi)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)在全國(guó)屬罕見(jiàn)。

　　無(wú)憂保提示：綜上，筆者認(rèn)為，珠海市出臺(tái)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，將有效減輕廣大居民看病的負(fù)擔(dān)，完善當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保障體系，切實(shí)維護(hù)廣大參保人的權(quán)益。