【摘要】近年來，三明市出臺一系列措施，不斷提高當(dāng)?shù)鼐用竦拇蟛?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保水平。今年，三明市城鄉(xiāng)居民又有新保障：在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，為城鄉(xiāng)居民實(shí)施大病保險，切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。目前，這項(xiàng)工作進(jìn)入保險招標(biāo)階段。

　　在近年來已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病補(bǔ)充補(bǔ)償和城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險的基礎(chǔ)上，我市堅(jiān)持“以人為本、統(tǒng)籌安排，政府主導(dǎo)、市場運(yùn)作，責(zé)任共擔(dān)、持續(xù)發(fā)展，因地制宜、機(jī)制創(chuàng)新”的原則，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險。

　　我市大病保險保障對象：所有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作基本醫(yī)療保險的人員。

　　大病保險保障范圍：在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，大病保險主要在參合患者發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予一定保障。

　　大病保險起付線。城鎮(zhèn)居民大病保險的起付線：參保居民年度在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的累計(jì)超過居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，最高支付限額的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（符合參保地基本醫(yī)療保險“三目錄”，含部分自付項(xiàng)目），由居民大病保險賠付。新農(nóng)合大病保險起付線：當(dāng)參合人員個人扣除基本補(bǔ)償后，年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過6000元，即轉(zhuǎn)入大病保險。

　　大病保險報銷比例。當(dāng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人員，個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線，即進(jìn)入城鄉(xiāng)居民大病保險。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險超過起付線的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按費(fèi)用高低分段賠付：80001元—150000元部分按50%。

　　無憂保提示：最后，筆者認(rèn)為，三明市實(shí)施的大病保險政策，將有效提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保水平，完善當(dāng)?shù)氐纳鐣Ｕ象w系，切實(shí)維護(hù)廣大老百姓的權(quán)益。