【摘要】近年來(lái)，日照市出臺(tái)一系列優(yōu)惠政策，大力支持城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。日前，我們從日照市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，目前，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)80萬(wàn)人，其中職工30.8萬(wàn)人、城鎮(zhèn)居民49.2萬(wàn)人，基本實(shí)現(xiàn)了對(duì)城鎮(zhèn)各類人員的全覆蓋，建立起了從生到老、從職工到居民的無(wú)縫隙醫(yī)療保障體系。

　　據(jù)悉，近幾年，港城對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策作了重大調(diào)整，進(jìn)一步提高了最高支付限額，減輕了參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)，職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院支付比例分別達(dá)到85%和70%，達(dá)到省醫(yī)改規(guī)定不低于75% 和70%的要求。全市參保職工住院總費(fèi)用平均個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為23.5%，個(gè)人負(fù)擔(dān)水平全省最低；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，年度支付限額由成年居民12萬(wàn)元、未成年居民15萬(wàn)元統(tǒng)一提高到20萬(wàn)元，達(dá)到人均可支配收入的9.5倍，全省最高。調(diào)整新出生嬰兒醫(yī)療保障待遇，將新出生的嬰兒納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，填補(bǔ)了本市新生兒出生后的醫(yī)保空當(dāng)期。

　　除此之外，日照市在全省較早實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，醫(yī)療保險(xiǎn)、特殊疾病門診待遇實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算取得重大突破，截至目前港城參保病人在濟(jì)南、青島、濰坊、淄博等地就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用可以聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷時(shí)間進(jìn)一步縮短。

　　據(jù)悉，自2012年1月1日起，全市參加職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員個(gè)人不用繳費(fèi)，直接享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人員發(fā)生符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，600元以內(nèi)的，參保人員每次就診個(gè)人先自付10元，剩余部分職工和成年居民報(bào)銷50%、未成年居民報(bào)銷60%。這是醫(yī)保制度的又一項(xiàng)重大政策創(chuàng)新，有效解決了群眾負(fù)擔(dān)較重的門診多發(fā)病、慢性病保障問(wèn)題。本市是省內(nèi)繼青島、淄博第三個(gè)職工和城鎮(zhèn)居民同步開(kāi)展門診統(tǒng)籌的城市。

　　無(wú)憂保提示：最后，筆者認(rèn)為，此次山東日照醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，提升了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保水平，完善了當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保障體系，有效解決了當(dāng)?shù)乩习傩湛床‰y、看病貴的問(wèn)題。