【摘要】多年來，雖然我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保障體系在不斷完善，但是職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作等三種醫(yī)保制度，仍然是不平等的。在兩會(huì)上全國(guó)政協(xié)委員、福州市第二醫(yī)院副院長(zhǎng)林紹彬認(rèn)為，三元制設(shè)計(jì)缺乏公平性、選擇性，也存在職能重疊交叉、投入重復(fù)浪費(fèi)等現(xiàn)象，建議建立城鄉(xiāng)居民一體化基本醫(yī)療保障體系，實(shí)行“梯度醫(yī)保”。

　　三種保險(xiǎn)存在重復(fù)投入
　　林紹彬表示，三種保險(xiǎn)制度都強(qiáng)調(diào)“?；?rdquo;，而醫(yī)保目錄卻有差別，有高有低。由于三種醫(yī)保規(guī)則不同，無法銜接，導(dǎo)致變更保險(xiǎn)險(xiǎn)種時(shí)出現(xiàn)待遇落差。三種醫(yī)保還存在職能重疊交叉、投入重復(fù)浪費(fèi)的現(xiàn)象。
　　林紹彬說，部門內(nèi)部層層設(shè)置專門機(jī)構(gòu)和人員，每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院）內(nèi)部也分別設(shè)置城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷窗口，負(fù)責(zé)各自的報(bào)銷和結(jié)算工作，存在部分人力、財(cái)力、物力資源重復(fù)浪費(fèi)，特別是機(jī)構(gòu)重疊造成了人力資源、辦公場(chǎng)地、信息系統(tǒng)的重復(fù)投入和浪費(fèi)。
　　此外，由于參保管理和信息系統(tǒng)不統(tǒng)一，造成城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合存在重復(fù)參保的現(xiàn)象。不僅增加了城鄉(xiāng)居民的負(fù)擔(dān)，還增加了財(cái)政支出的壓力。

　　應(yīng)建城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)保體系
　　林紹彬建議，盡快出臺(tái)《全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)法》或加快修訂《社會(huì)保險(xiǎn)法》。應(yīng)該建立城鄉(xiāng)居民一體化基本醫(yī)療保障體系，將城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等制度進(jìn)行整合，按參保對(duì)象的經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療需求設(shè)定不同的保障層次，并確定與之相適應(yīng)的籌資與待遇水平，以滿足不同經(jīng)濟(jì)水平人群的醫(yī)療保障需求，實(shí)行“梯度醫(yī)保”。

　　無憂保提示：最后，筆者提醒，政協(xié)委員建議我國(guó)的三種醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)并軌發(fā)展，如果這一措施得以實(shí)施，可以做到人才、資源、信息、資金共享，提高效率和管理水平，降低行政管理成本。