【摘要】隨著我國(guó)新農(nóng)合制度的不斷完善，健康管理已經(jīng)逐漸納入新農(nóng)合支付體系，這一措施的實(shí)施，改變農(nóng)民得了大病后再為其“埋單”的舊觀念，構(gòu)建“防患于未然”的健康管理新模式，讓農(nóng)民少生病、晚生病、不生病。

　　據(jù)報(bào)道，山東省沂蒙山區(qū)某村農(nóng)民嫌貴不體檢，一旦發(fā)現(xiàn)患大病，九成是晚期。一名村醫(yī)感慨地說(shuō)，以往是大病難治，現(xiàn)在是大病難防。新農(nóng)合解決了農(nóng)民“治大病”問(wèn)題，卻沒(méi)有解決農(nóng)民“防大病”問(wèn)題。如果像城里一樣，村民能定期有個(gè)體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果會(huì)好得多。

　　農(nóng)民不體檢，既和收入偏低有關(guān)，也和健康意識(shí)缺乏有關(guān)。事實(shí)上，經(jīng)濟(jì)貧困可以導(dǎo)致健康貧困，而健康貧困又會(huì)加劇經(jīng)濟(jì)貧困，這是一個(gè)惡性循環(huán)圈。所以，在健康投資上，不能算小賬，而要算大賬。

　　農(nóng)民不體檢，也暴露了我國(guó)醫(yī)保制度的“短板”。新農(nóng)合制度十年來(lái)，農(nóng)民看病告別了“全自費(fèi)時(shí)代”，有病敢去醫(yī)院了，這是一個(gè)歷史性的進(jìn)步。但是，這一制度重視“治大病”，卻忽視了“治未病”。目前，農(nóng)民看病可以報(bào)銷(xiāo)，體檢卻不能報(bào)銷(xiāo)。很多農(nóng)民一生從未做過(guò)一次全面體檢，根本不了解自己的健康狀況，很容易錯(cuò)過(guò)治病的最佳時(shí)機(jī)。

　　從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看，投資于疾病的“末端治理”，其效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于投資于疾病的“源頭治理”。因此，新農(nóng)合制度應(yīng)逐步將健康管理納入支付體系，改變農(nóng)民得了大病后再為其 “埋單”的舊觀念，構(gòu)建“防患于未然”的健康管理新模式，讓農(nóng)民少生病、晚生病、不生病。

　　為了控制醫(yī)療費(fèi)用攀升，很多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)將健康管理納入醫(yī)保支付體系。例如，美國(guó)的一些州采取了嚴(yán)厲的禁煙措施，凡是心腦血管病患者必須參加戒煙，如不戒煙，醫(yī)保將不予支付其相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。鑒于此，我國(guó)醫(yī)保制度也應(yīng)更新理念。例如，對(duì)于接受健康管理的人給予獎(jiǎng)勵(lì)，減少就醫(yī)自付費(fèi)用比例；對(duì)于依從性差的人給予處罰，增加就醫(yī)自付費(fèi)用比例。

　　無(wú)憂保提示：筆者認(rèn)為，我國(guó)的新農(nóng)合制度將健康管理納入支付體系，將有效改善廣大老百姓的健康狀況，讓每一位農(nóng)民都能享受定期體檢和健康管理，減少農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支出。