【摘要】2012年國(guó)家六部委聯(lián)合發(fā)布大病醫(yī)保政策，2013年各省陸續(xù)開(kāi)始出臺(tái)大病醫(yī)保的實(shí)施方案。近期，安徽省出臺(tái)了《安徽省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌補(bǔ)償指導(dǎo)方案（2013版）》正式出臺(tái)。根據(jù)這一政策，開(kāi)展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)縣的參合居民，如患上重大疾病，經(jīng)過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷后，自付費(fèi)用如果超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的，還可享受“再報(bào)銷”待遇，最高可報(bào)銷80%。

　　參加大病保險(xiǎn)無(wú)需自掏腰包
　　參合患者在年度內(nèi)，已享受新農(nóng)合住院補(bǔ)償或特殊慢性病補(bǔ)償，補(bǔ)償后個(gè)人自付的住院費(fèi)及特殊慢性病門(mén)診費(fèi)可以納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，多次住院可以累加計(jì)算。值得一提的是，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金不需要參合居民額外再掏腰包，計(jì)劃按照每年每人15元的標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取。
　　大病保險(xiǎn)的起付線一般為1至2萬(wàn)元，各地可以根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力自行確定起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　大病保險(xiǎn)最高可報(bào)80%
　　參合居民患上大病后，哪些費(fèi)用屬于大病保險(xiǎn)支付范圍？省衛(wèi)生廳設(shè)計(jì)出一套公式，即，大病保險(xiǎn)合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用=參合患者合規(guī)的住院及特慢病門(mén)診費(fèi)用-新農(nóng)合已補(bǔ)償費(fèi)用-原新農(nóng)合補(bǔ)償起付線（多次住院的，累計(jì)計(jì)算）-大病保險(xiǎn)起付線。
　　大病保險(xiǎn)合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用分費(fèi)用段設(shè)定補(bǔ)償比例，各費(fèi)用段補(bǔ)償額累加得出大病保險(xiǎn)總補(bǔ)償額。 《方案》將分段報(bào)銷分為5段（具體報(bào)銷比例見(jiàn)文后附表）。

　　重復(fù)參保不再重復(fù)報(bào)銷
　　參合居民怎樣報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用？據(jù)悉，參合患者必須先辦理新農(nóng)合報(bào)銷，然后再辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷。省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，不過(guò)，居民重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)報(bào)銷。
　　定點(diǎn)醫(yī)院提供即時(shí)結(jié)報(bào)
　　“單次住院是否就在醫(yī)院報(bào)銷？ ”據(jù)悉，大病患者單次住院，可補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)到新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，就在醫(yī)院辦理即時(shí)結(jié)報(bào)；參合患者一年內(nèi)多次住院及特殊慢性病門(mén)診累計(jì)可補(bǔ)償費(fèi)用，可在縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，通常在次年2月份之前完成報(bào)銷。

　　無(wú)憂保提示：最后，筆者認(rèn)為，此次安徽省《安徽省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌補(bǔ)償指導(dǎo)方案（2013版）》的出臺(tái)，將有效完善當(dāng)?shù)氐?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障體系，切實(shí)維護(hù)廣大老百姓的利益。