【摘要】社會醫(yī)療保險也是人們津津樂道的話題之一。近日，社科文獻(xiàn)出版社在年會上發(fā)布了2012年《社會保障綠皮書：中國社會保障發(fā)展報告(2012)No.5》及《中國社會保障收入再分配狀況調(diào)查》。

　　綠皮書指出，社會醫(yī)療保險籌資水平差異懸殊，現(xiàn)行社會醫(yī)療保障制度的再分配功能不強(qiáng)。

　　綠皮書指出，由于社會醫(yī)療保險待遇差距大，而各險種基金原則上自求平衡，因此，各險種的籌資水平也相差懸殊。事實上，籌資水平的差異是社會醫(yī)療保險待遇差距的另一種表現(xiàn)而已。按照現(xiàn)行的制度設(shè)計，職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工共同負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險費用，職工本人一般繳納工資收入的2.0%，用人單位繳費率原計劃控制在職工工資總額的6.0%左右，實際執(zhí)行情況是高的地方達(dá)到11%左右，低的地方在6%左右，全國各地平均大約在8%左右；新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金采用定額籌集方式，家庭或個人繳費與政府財政補(bǔ)貼相結(jié)合。按2000年不變價格計算，2010年職工基本醫(yī)療保險制度的籌資水平是人均1331.61元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均籌資為126.24元，前者是后者的10倍以上。

　　更值得注意的是，人均籌資水平差距的縮小進(jìn)度不快。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均基金收入遠(yuǎn)低于職工基本醫(yī)療保險，雖然基金收入增長速度快于職工基本醫(yī)療保險，但由于起步晚、起點低，在2009年之前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資的年增長量僅占職工基本醫(yī)療保險人均基金收入增長量的1/7～1/4，2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均基金收入額還不如職工基本醫(yī)療保險當(dāng)年的人均基金收入增長量多。雖然，2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均基金收入增長量略微超過職工基本醫(yī)療保險，但能否保持這樣的趨勢尚不確定。

　　此外，綠皮書還指出，即使是同一社會醫(yī)療保險制度，在不同地區(qū)的籌資水平也有較大差異。這就使得社會醫(yī)療保險在不同省區(qū)、不同縣域之間的籌資水平和享受待遇產(chǎn)生差異。一般情況下，中西部地區(qū)的社會醫(yī)療保險的籌資水平低于東部地區(qū)，且這種籌資水平差異要比地區(qū)間的醫(yī)藥成本差異更大，所以東中西部地區(qū)之間的社會醫(yī)療保障待遇存在著不應(yīng)有的差距，這就意味著現(xiàn)行社會醫(yī)療保障制度對于縮小地區(qū)間的收入分配差距貢獻(xiàn)不足，甚至有負(fù)面效應(yīng)，也就是說，現(xiàn)行社會醫(yī)療保障制度的再分配功能不強(qiáng)。

　　無憂保提示：以上是對社會醫(yī)療保險籌資水平差異懸殊信息的解讀。要知道，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、國家實行財政“分灶吃飯”的體制，而社會醫(yī)療保險制度按照行政區(qū)劃實行地區(qū)統(tǒng)籌。