【摘要】在看病難、看病貴的年代,少兒醫(yī)療保險是許多家長都很關心的問題。然而,能享受到統(tǒng)籌醫(yī)療的畢竟是少數(shù)。今年的南寧“兩會”上,就有政協(xié)委員提出提案,建議進一步完善少兒醫(yī)療保險制度,研究解決少兒門診統(tǒng)籌等問題。
擴大少兒統(tǒng)籌醫(yī)療惠及面
張女士在南寧一家自治區(qū)級事業(yè)單位工作,按單位的福利,她的孩子每隔一年,就可在單位按70%的比例報銷門診看病的費用。在自治區(qū)一家政府機關工作的龍女士告訴我們,孩子看病的費用單位可以幫報銷80%,這些年來孩子看病省了不少費用。
據(jù)介紹,少兒統(tǒng)籌醫(yī)療是我國對國家干部職工實行公費醫(yī)療時期的規(guī)定。隨著職工醫(yī)療保險制度的實行,行政事業(yè)單位職工的醫(yī)藥費用由財政、單位和個人按比例支付,取消了公費醫(yī)療及相應管理機構,但對少兒統(tǒng)籌醫(yī)療的管理沒有相關的明確規(guī)定。
目前,對少兒統(tǒng)籌醫(yī)療,全國許多城市依然以多種管理模式在實行。南寧市目前的少兒統(tǒng)籌醫(yī)療,基本是由各醫(yī)療單位沿用公費醫(yī)療時期的相關規(guī)定來執(zhí)行。據(jù)悉,少兒統(tǒng)籌醫(yī)療能報銷多少要看單位的財力,并非所有的機關事業(yè)單位的職工都能享受家屬統(tǒng)籌醫(yī)療。
曾經在醫(yī)療系統(tǒng)工作的曹靜委員提出,建議南寧市加大財政投入,將少兒統(tǒng)籌醫(yī)療納入基本醫(yī)療保險范疇,解決職工后顧之憂。還建議擴大統(tǒng)籌醫(yī)療的參加對象,18歲以下的孩子都能參加,待遇應等于或高于職工醫(yī)保。
少兒醫(yī)保側重重病大病
我們從南寧市社保局了解到,目前南寧市辦理少兒統(tǒng)籌醫(yī)療的只有行政、事業(yè)單位。統(tǒng)籌醫(yī)療不歸社保局管理,是由機關事業(yè)單位自籌資金、自定政策管理,屬于單位給職工的一項福利。
南寧市社保局副局長唐明告訴我們,根據(jù)2012年出臺的《南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法》,已經將在校學生和未成年居民納入保障范圍。在校學生以學校、托幼機構為參保單位,未成年居民則在社區(qū)居委員會申報參保。
針對參保人群,南寧市專門建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和門診賬戶。城鎮(zhèn)居民門診賬戶,包括在校學生和未成年居民按每人每年15元標準劃入,大病住院一次性可以得到800元的補償。所以,相對來說,面向普通大眾的少兒醫(yī)保更側重重病和大病的保障。
曹靜表示:“這個補償額度很低,特別是門診這一塊。”市民梁女士的孩子今年5歲,早幾年她就幫孩子辦了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,但她這幾年來都沒想起續(xù)保,原因是不太用得上。“孩子的門診賬戶每年每人只有15元的標準,只有大病或者住院的補償標準較高。”
讓看病不貴,還需多種努力
“帶孩子看病,怎一個貴字了得。”采訪中,不少家長都這樣表示。對此,家住北湖路的李女士深有體會,她的孩子剛2歲半,由于體質弱,經常為了感冒發(fā)燒等上醫(yī)院。2012年為孩子頭疼腦熱看病的開銷就花了1500多元。
“目前醫(yī)療費用還是家庭支出的一個重要部分,如果能提高門診報銷的補償比例更好了。”李女士認為,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的確為有小孩的家庭解決了問題,但只是住院能報銷,孩子看病更多的是平時在門診,雖然費用不會特別高,但日積月累還是讓人受不了。
無憂保提示:以上是社會各界對完善少兒醫(yī)療保險制度的看法的總結。不少家長認為,孩子生病的花費是大人的沉重負擔,在政府給兒童提供了門診和住院等基本的醫(yī)療保障的基礎上,家長還可配合購買各類商業(yè)保險,為兒童提供更全面的保護,“但是,從根本上解決看病難、看病貴,還希望政府和醫(yī)院負擔起更大的社會責任”。

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