【摘要】去年國家六部委發(fā)布大病醫(yī)保政策，我國新一輪醫(yī)改大幕正徐徐拉開。2013年，我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移，肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報(bào)銷比例提高到70%，以緩解、遏制農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的問題。

　　而令廣東公眾翹首以盼的大病醫(yī)保實(shí)施方案，目前正在密集征求意見中。作為方案的牽頭部門，廣東省發(fā)改委醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人昨日向南方日?qǐng)?bào)我們表示，希望盡快拿出大病醫(yī)保相關(guān)實(shí)施細(xì)則，但由于方案涉及一些主管和執(zhí)行部門，還需進(jìn)一步征求各方意見，以確保方案出臺(tái)后能順暢執(zhí)行。

　　我們從《廣東省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》（征求意見二稿）中了解到，廣東大病醫(yī)保征求意見稿長達(dá)11頁，主要分為總體要求、實(shí)施原則、籌資機(jī)制、保障內(nèi)容、承辦管理、試點(diǎn)探索、強(qiáng)化管理和保障措施等八大方面，方案提出廣東“大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作分三步實(shí)施：2012年，完善并推廣"湛江模式"，在汕頭、肇慶、清遠(yuǎn)、云浮市開展試點(diǎn)；2013年全省推開，50%以上的地級(jí)市正式實(shí)施；2015年全省全面實(shí)施大病保險(xiǎn)”，而“大病保險(xiǎn)資金可從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年基金收入或基金結(jié)余中籌集”，“籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年基金收入的5%左右”。

　　人保健康廣東分公司總經(jīng)理陶志堅(jiān)表示，“湛江模式”的二次報(bào)銷以金額為觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，而不是具體病種，因此，新農(nóng)合大病保障范疇擴(kuò)容至20類大病對(duì)“湛江模式”試點(diǎn)地區(qū)及參與的商業(yè)保險(xiǎn)公司影響不大。但對(duì)于新農(nóng)合未引進(jìn)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的地區(qū)，大病保障范疇擴(kuò)容無疑是老百姓的一大福音。

　　“目前廣東已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，新農(nóng)合的概念正在逐漸淡化，衛(wèi)生部門再提新農(nóng)合擴(kuò)容，對(duì)廣東來說會(huì)顯得不太適用。”一位熟悉大病醫(yī)保的商業(yè)保險(xiǎn)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴南方日?qǐng)?bào)我們，未來大病醫(yī)保界定“大病”的主要依據(jù)應(yīng)是看病費(fèi)用而不是具體病種，超過支付線后即應(yīng)進(jìn)入覆蓋范圍；但根據(jù)病種確定的大病醫(yī)保將最有利于解決因病返貧問題。

　　“但這要病種足夠多，操作細(xì)則足夠細(xì)，理賠要迅速，最好居民能夠不用墊付醫(yī)藥費(fèi)，否則幾十萬的大病一時(shí)也很難拿出那么多錢，所以操作細(xì)則要能結(jié)合實(shí)際情況，跟醫(yī)院配合起來落實(shí)，才能真正解決因病返貧的問題。”上述負(fù)責(zé)人表示。

　　無憂保提示：廣東大病保險(xiǎn)試點(diǎn)分三步實(shí)施，筆者認(rèn)為，廣東實(shí)施的這一政策，將有效提高當(dāng)?shù)鼐用竦拇蟛♂t(yī)保水平，完善了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保保障體系，使更多的老百姓受惠。